(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: В данном случае речь идет о 42-летней женщине, которая обратилась в нашу больницу с нерегулярными вагинальными кровотечениями в течение 3 месяцев и истощением в течение 6 месяцев, не обращая внимания на то, что истощение было вызвано болезнью, поскольку она находилась в середине фазы потери веса. В результате клинического обследования был поставлен патологоанатомический диагноз эндометриоидной аденокарциномы яичника. После операции и послеоперационной химиотерапии пациентка была клинически излечена и в течение 3 лет не имела рецидивов заболевания.
Основная информация】Женщина, 42 года
Тип заболевания】Эндометриоидная аденокарцинома яичника
Больница】Гуанчжоу Народная больница района Хуаду
Дата консультации】июль 2017
План лечения】Операция (тотальная гистерэктомия + двусторонняя резекция аднекса + частичная оментэктомия + иссечение тазовых лимфатических узлов) + медикаменты (инъекция глюкозы с хлоридом натрия, цефтриаксон натрия для инъекций) + химиотерапия (инъекция цисплатина, инъекция паклитаксела)
[Период лечения] 6 месяцев (стационарное лечение + химиотерапия)
【Эффект лечения】Клинические показатели пришли в норму
I. Первичное интервью.
Пациентка — женщина 42 лет, обратилась с нерегулярным вагинальным кровотечением в течение 3 месяцев и потерей веса за последние 6 месяцев. 3 месяца назад не было очевидной причины нерегулярного вагинального кровотечения, а клинический эффект от приема пероральных препаратов был неочевиден. Последняя менструация всегда была чистой, менструальный цикл был раз в 30 дней. В последние 3 месяца менструация была беспорядочной, капельной и не обильной. Последние 6 месяцев она сидела на ограниченной диете из-за потери веса, но ее аппетит нормальный, а испражнения в норме. Температура тела, артериальное давление, пульс и дыхание в норме, общее состояние хорошее, явной анемии нет, при аускультации легких отклонений не слышно, живот плоский и мягкий, явных болей при надавливании нет, кровянистые выделения из влагалища немного, но с запахом, шейка матки частично гладкая, нормального размера, в правой аднексальной области пальпируется масса размером 5 x 6 x 6 см с нечеткими границами. При цветной ультрасонографии в матке и левом придатке не было обнаружено никаких отклонений. В правом придатке было видно неравномерное смешанное образование размером 5 х 6 х 6 см с нечеткими границами и сигналом кровотока. Тесты на гинекологические опухолевые маркеры показали значительно повышенные уровни СА-125 и СА-199. Был поставлен предварительный диагноз рака яичников, и она была госпитализирована.
Ультразвуковая диаграмма
II. История лечения
После завершения всех предоперационных исследований и с согласия семьи пациентке было проведено кесарево сечение. Интраоперационно на правом яичнике было обнаружено образование размером 5 x 6 x 6 см, с негладкой поверхностью и множественными бугорками, поэтому интраоперационно был проведен замороженный патологический срез и подтвержден диагноз эндометриоидной аденокарциномы яичника. Поэтому пациентке было рекомендовано провести тотальную гистерэктомию + двустороннюю резекцию аднекса + частичную резекцию большого сальника вместе с иссечением тазовых лимфатических узлов. После операции пациенту был оказан первичный уход, проведена внутривенная регидратация с введением хлорида натрия с глюкозой и лечение инъекционным цефтриаксоном натрия для предотвращения инфекции. После операции для химиотерапии применялась комбинация введения цисплатина и паклитаксела, которая продолжалась в общей сложности около 6 месяцев с момента госпитализации до окончания химиотерапии.
III. Исход лечения
Операция прошла без осложнений, разрез после операции зажил в один этап, кишечник и диета в норме, вагинального кровотечения и увеличенных паховых лимфатических узлов не было. В культе влагалища не было никаких отклонений, температура была нормальной, анемии не было. Через два месяца после операции повторное УЗИ малого таза не выявило никаких отклонений, и не было получено положительных результатов ни на один из гинекологических опухолевых маркеров. Через два года после операции пациентка была повторно обследована, КТ органов малого таза не выявила никаких отклонений и увеличенных лимфатических узлов. Показатели пациентки вернулись к норме.
IV. Примечания
Мы рады, что состояние пациентки улучшилось. Пациентке было рекомендовано проходить ультразвуковое и гинекологическое обследование, а также лабораторные исследования на маркеры гинекологических опухолей раз в шесть месяцев. Если аномальные проявления, такие как нерегулярные вагинальные кровотечения, боли в животе, увеличение паховых лимфатических узлов, появляются вновь, а также при наличии каких-либо отклонений от нормы, рекомендуется незамедлительная консультация и пересмотр результатов. После выписки из больницы избегайте тяжелой физической работы, усильте питание и повысьте сопротивляемость организма. Понаблюдайте за тем, в норме ли ваша диета, нормальны ли испражнения и не потеряли ли вы вес. Позаботьтесь о том, чтобы расслабиться и смотреть на жизнь с оптимизмом и позитивом, и пусть члены вашей семьи больше сопровождают, утешают и ободряют вас.
V. Личное понимание
В данном случае пациентка была вовремя обнаружена и вылечена с помощью операции и химиотерапии, а через 3 года после КТ-обследования признаков рецидива не было. Поэтому женщинам важно обратиться к врачу, как только у них появляются нерегулярные вагинальные кровотечения, ненормальные выделения, боль в нижней части живота и ощущение вздутия, чтобы можно было своевременно выявить и вылечить отклонения от нормы. Кроме того, даже при отсутствии каких-либо дискомфортных ситуаций, гинекологический осмотр, включающий цветное вагинальное УЗИ, скрининг рака шейки матки и рутинное лабораторное исследование белей, необходимо проводить 1 раз в 1 год, что важно для профилактики эндометриоидной аденокарциномы яичников.