Этиология: К ним относятся различные причины рахита, аномальное развитие эпифиза, разрушение эпифиза в результате воспаления или травмы, локальное образование костного мостика, преждевременное закрытие эпифиза, избыток микроэлементов, например, флюороз. Патология: В зависимости от причины заболевания, в первичном очаге могут наблюдаться местные аномалии, включая локальное асимметричное преждевременное закрытие эпифиза, разрушение эпифиза, деформацию внутренней и внешней ротации колена, нарушение согласования силовых линий нижней конечности, асимметричный упор эпифиза. Клинические проявления: Во-первых, происходит изменение внешнего вида, которое проявляется в виде инверсионной деформации колена. Внутренняя деформация колена означает, что когда нижние конечности естественно выпрямлены, надколенник обращен вперед и стопы естественно сведены вместе, медиальная сторона коленных суставов не может быть сведена вместе, то есть расстояние между двумя внутренними мыщелками бедра увеличивается, и нижние конечности демонстрируют О-образные изменения, также известные как О-образные ноги. При ходьбе пальцы ног обращены внутрь, образуя восьмерку, направленную наружу. В некоторых случаях голень слегка согнута внутрь, а также наблюдается деформация внутренней ротации. Вследствие изменения линии действия силы в обеих нижних конечностях центр тяжести смещается наружу. Обратная ситуация наблюдается при вальгусной деформации колена, которая характеризуется увеличением расстояния между внутренними лодыжками при естественном выпрямлении нижних конечностей и сведении медиальных мыщелков бедра, что приводит к Х-образному изменению, также известному как Х-образная нога. У ребенка может быть аномальная походка, так как при ходьбе колени часто сталкиваются и трутся друг о друга. Может возникнуть боль в икроножных мышцах, частично из-за мышечного спазма. Визуализация: Основными тестами визуализации являются рентгеновские снимки. Рентген является первым шагом в диагностике и понимании патологии внутреннего и внешнего вальгуса коленного сустава. Также измеряется угол между продольной осью голени и бедренной кости — тибиофеморальный угол — для определения степени внутреннего и наружного вальгуса коленного сустава, и угол между продольной осью голени и горизонтальной линией эпифиза — угол эпифиз-гипофиз. При внутренней деформации колена также наблюдается небольшой наклон внутрь в плоскости колена, наклоненная верхняя часть голени и, как правило, отсутствие аномальных изменений в местной костной коре. С другой стороны, эктропион часто проявляется в виде углового изменения нижнего конца бедренной кости. Лечение и прогноз: 1. Прежде всего, лечится причина заболевания. Это включает симптоматическое лечение всех причин рахита. Если имеется образование костного моста, также требуется хирургическое вмешательство для удаления моста и т.д. 2. лечение с фиксацией брекетами. Существуют различные данные об эффективности лечения брекетами. Некоторые ученые считают, что значительного улучшения течения и скорости развития заболевания не происходит. Однако также считается, что местное торможение может улучшить скорость прогрессирования заболевания. Лечение с помощью остеотомии. Хирургическое лечение рекомендуется, если после лечения первичного заболевания внутренняя и внешняя деформация колена все еще заметна, когда кости созрели и эпифизы закрылись. Специфическими показаниями обычно являются те, у кого двустороннее расстояние между лодыжками или двустороннее расстояние между медиальными мыщелками бедра превышает 10 см. Внутренняя деформация колена обычно лечится V-образной остеотомией верхней части большеберцовой кости. Точная точка остеотомии определяется расчетным путем на основании рентгеновских снимков. В некоторых случаях, когда деформация находится в колене, остеотомия может быть выполнена и на нижней части бедра, но с добавлением физиологического наклона внутрь на 10° на нижней части бедра, чтобы использовать преимущества полного восстановления линии силы конечности. В отличие от этого, вальгусная деформация колена лечится с помощью остеотомии нижней части бедра внутрь или V-образной остеотомии.