Многие пациенты не понимают, почему им не делают операцию в ранние сроки после госпитализации и приходится проходить так много тестов, а другие даже подозревают, что больница назначает больше тестов, чтобы получить доход.
Предоперационная оценка колоректального рака имеет решающее значение для определения общего плана лечения, а предоперационное стадирование является важной основой для определения стратегии лечения. Проведение операции без точной предоперационной оценки является безответственным по отношению к пациентам.
Для справки, эти анализы необходимы пациентам с колоректальным раком при поступлении в больницу.
Системный статус: оценка по шкале ECOG, рост, вес
Периферическая венозная кровь: Hb, RBC, WBC, LYM, NEU, NEU%, PLT
Биохимия крови: альбумин, преальбумин, общий билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, азот мочевины, глюкоза натощак, электролиты
Опухолевые маркеры в сыворотке крови: CEA, CA19-9, CA72-4, CA12-5
Определение группы крови, предтрансфузионный скрининг, заготовка крови
Фиброоптическая колоноскопия: это наиболее эффективный, безопасный и надежный тест для диагностики рака прямой кишки. Волоконно-оптическая колоноскопия позволяет непосредственно визуализировать поражение, исключая при этом возможность одновременного рака; у небольшого числа пациентов может быть два или более раковых поражений одновременно.
КТ всей брюшной полости, предпочтительно усиленная КТ, или только КТ, если есть аллергия на контраст. Он обеспечивает надежную основу для предоперационного понимания наличия внутрипеченочных метастазов, увеличены ли лимфатические узлы, прилегающие к брюшной аорте, инфильтрирует ли рак окружающие структуры или органы, возможности и риска хирургической резекции, а также руководство в выборе разумного плана лечения.
КТ таза или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть использованы для понимания инфильтрации опухоли и наличия или отсутствия метастазов в тазовых лимфатических узлах. В частности, МРТ дает преимущество в демонстрации инфильтрации поражения и тазовых лимфатических узлов и полезна в предоперационной оценке пациентов с раком прямой кишки.
Бариевая клизма, которая является необязательной, используется для локализации поражения и выяснения наличия поражений в других частях толстой кишки.
Рентгенография грудной клетки (фронтальная и боковая) или КТ грудной клетки: сердечно-легочная ситуация и наличие метастазов.
Спокойная 12-диапазонная ЭКГ
Дыхательные функциональные тесты: FEV1, FVC, у пожилых пациентов и длительно курящих людей
УЗИ сердца для определения функции сердца, подходит для пожилых пациентов и пациентов высокого риска
С помощью результатов предоперационной оценки может быть достигнуто правильное стадирование: Т-стадия первичного поражения, N-стадия метастазов в лимфатических узлах и М-стадия отдаленных метастазов, что позволяет провести комплексное стадирование поражения.
Стадия 0: Tis N0 M0
Стадия I: T1-2 N0 M0
Стадия II: T3-4 N0 M0
Стадия III: любая T N1-2 M0
Стадия IV: Любая T Любая N M1