Чтобы понять, что такое аритмия, необходимо сначала в общих чертах ознакомиться с анатомией сердца, которое расположено в грудной полости, причем 1/3 сердца обычно находится в правой части грудной клетки, а 2/3 — в левой. Нормальный пульс расположен в левой части грудной клетки, на стыке четвертого реберного промежутка и левой средней ключичной линии. Сердце делится на предсердия и желудочки, причем предсердия включают левое и правое предсердия, а желудочки — левый и правый желудочки. Нормальное сердцебиение возникает в верхней правой части правого предсердия — синоатриальном узле. Возбуждение проходит по внутрипредсердному проводящему пути к атриовентрикулярному узлу (место соединения предсердий и средних желудочков), затем по пучку Хичкока, правой и левой пучковым ветвям ко всем частям правого и левого желудочков, где правый и левый желудочки начинают сокращаться, т.е. происходит сердцебиение, а затем диастола. Сердце начинает работать по кругу. Что такое аритмии? Говоря простым языком, аритмия — это слишком быстрое, слишком медленное или слишком нерегулярное сердцебиение. Нормальное сердцебиение (биение желудочков) составляет 60-100 ударов в минуту и обычно имеет регулярный ритм, хотя нерегулярное сердцебиение может встречаться у подростков. Учащенное сердцебиение — это сердцебиение >100 ударов в минуту. Некоторые аритмии имеют частоту 150-250 ударов в минуту, например, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия; другие — 100-250 ударов в минуту, например, желудочковая тахикардия; третьи — 250-350 ударов в минуту, например, трепетание предсердий; четвертые — 350-600 ударов в минуту, например, фибрилляция предсердий. Имплантацию следует рассматривать при тахикардии, т.е. сердцебиении 3 секунды в минуту, у пациентов с фибрилляцией предсердий с остановкой >5 секунд и при атриовентрикулярной блокаде второй степени типа II или выше. Лечение пациентов с тахиаритмиями: Лечение пациентов с преждевременными сокращениями варьируется от человека к человеку. При эпизодических преждевременных сокращениях предсердий и желудочков лечение обычно не требуется; при преждевременных сокращениях >10 000 сокращений в 24 часа можно рассмотреть возможность радиочастотной абляции или применения антиаритмических препаратов; при преждевременных сокращениях всего в несколько тысяч сокращений в 24 часа при отсутствии симптомов можно не проводить лечение, но необходимо длительное наблюдение. Стоит отметить, что преждевременные сокращения желудочков следует активно лечить независимо от количества сокращений, при наличии одного из следующих условий Наличие органического заболевания сердца, сердечной недостаточности, семейной истории внезапной смерти, истории синкопе или наличие RonT на ЭКГ. Пациенты с фибрилляцией предсердий, в дополнение к антикоагуляции, должны попытаться восстановить синусовые сокращения (нормальное сердцебиение) у пациентов с начальной фибрилляцией предсердий; пациенты с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, если антиаритмические препараты не эффективны, должны пройти лечение радиочастотной абляцией для восстановления синусовых сокращений; пациенты с постоянной фибрилляцией предсердий, должны попытаться восстановить синусовые сокращения; пациенты с постоянной фибрилляцией предсердий должны получать активную антикоагуляцию и контролировать частоту желудочков. Пациенты с трепетанием предсердий должны пройти радиочастотную абляцию после 3 недель антикоагуляции для восстановления синусового ритма. У пациентов с синдромом больного синусового узла эта аритмия часто сопровождается учащенным сердцебиением, замедленным сердцебиением и хаотичным сердцебиением у одного и того же пациента. Лечение, как правило, включает в себя кардиостимуляцию + антиаритмические препараты или кардиостимуляцию + радиочастотную абляцию.