Сегодня утром, во время осмотра, я увидел, что в медицинской карте постоянно появляются такие жалобы, как «кашель в течение 4 месяцев», «кашель в течение 6 месяцев, усугубленный одышкой в течение полумесяца», «рецидивирующий кашель с мокротой в течение 2 лет, усугубленный лихорадкой в течение 1 месяца». «. Я вижу это в своих глазах и боль в своем сердце. Знаете ли вы, что это значит? У всех этих 3 пациентов туберкулез был диагностирован в отделении №4 нашего противотуберкулезного отделения больницы, а у 2 из них также сочетанный бронхиальный туберкулез. Это означает, что они были неправильно диагностированы в течение 4 месяцев, 6 месяцев и 2 лет соответственно! Не слишком ли это много, не слишком ли преувеличено? Но это суровая правда, и она происходит вокруг нас. Как врач-туберкулезник, я испытал и стал свидетелем слишком многих подобных случаев, часто затягивающихся на слишком долгое время и со множеством поворотов до постановки диагноза. Почему это происходит снова и снова? Что можно сделать, чтобы уменьшить количество ошибочных диагнозов и слишком длительных задержек? Почему есть истины, которые кажутся мне такими простыми, но о которых не знают пациенты и другие врачи? Я часто чувствую, что власть врача ограничена и что я могу помочь пациентам, только если они придут ко мне, но это лишь очень ограниченное число пациентов, капля в море. Как я могу помочь большему количеству пациентов, как гласит буддийская поговорка, «чтобы помочь всем живым существам»? Я пришел к выводу, что недостаток медицинских знаний у населения нашей страны, острая необходимость повышения профессионализма врачей первичного звена и несоответствие стандартов больниц разного уровня являются основными причинами сложившейся ситуации. Поэтому, как сказал господин Лу Сюнь, врачи должны громко «кричать», чтобы разбудить общественность, и должны усилить популяризацию науки, чтобы люди могли проснуться сами и знать, что делать и как выбрать медицинское лечение; с другой стороны, усилить непрерывное медицинское образование для врачей, чтобы врачи первичного звена могли улучшить свои профессиональные стандарты. Это средство для решения постоянной проблемы неправильной диагностики. Далее я хотел бы рассказать о своем направлении работы: ранняя диагностика и лечение заболеваний легких, особенно туберкулеза. Конечно, пациенты вряд ли сами диагностируют у себя туберкулез; все, что они знают, это то, что у них кашель, или температура, или что-то еще, поэтому я начну с симптомов пациента. Это нелепое заблуждение, что многие пациенты будут называть кашель «простудой», но оно широко распространено. Тот, кто хоть немного разбирается в медицине, знает, что кашель может быть вызван многими причинами, практически любым респираторным заболеванием. Если кашель не проходит в течение длительного времени, или если вскоре после излечения кашель возобновляется, или если у вас рецидивирующий кашель, это точно не обычная простуда. К этому нужно относиться достаточно серьезно. Для пациентов, у которых кашель продолжается более 2 недель, я привел несколько приемов, чтобы уменьшить количество ошибочных диагнозов: 1. Необходимо сделать рентген грудной клетки, а если рентген грудной клетки не дает результатов, необходимо сделать КТ грудной клетки. 2. После противовоспалительного лечения необходимо повторить рентген грудной клетки или КТ, чтобы определить, исчезли ли поражения легких, независимо от того, улучшился ли кашель. Это связано с тем, что иногда кашель улучшается или исчезает даже при приеме антибиотиков при туберкулезе, но поражения легких не исчезают. 3. Бронхоскопия очень важна для пациентов, у которых диагноз не ясен по результатам обычных исследований. 4. если есть плевральная жидкость, важно попытаться взять ее для лабораторных исследований, которые помогут поставить диагноз. 5.Если диагноз не может быть подтвержден в первичной больнице, вам следует обратиться в больницу более высокого уровня; если больница общего профиля не может решить проблему, вам следует обратиться в специализированную больницу; если амбулаторный врач не может решить проблему, вас следует госпитализировать. Не вешайтесь на дереве. Вам следует воспользоваться медицинскими ресурсами хорошей крупной больницы. Вы можете проверить информацию о больницах в Интернете, чтобы выбрать подходящую больницу для посещения, но не рекомендуется ставить себе диагноз по симптомам болезни в Интернете, потому что обычные люди не являются врачами, в конце концов, и они не могут стать врачами, зайдя в Интернет. Все, что вам нужно сделать, — это выбрать подходящую больницу и врача, а остальные трудности предоставьте врачу.