1. Что такое процедура паркинга? Процедура Паркса — это процедура сохранения ануса, предложенная хирургом Парксом в 1982 году. Основным компонентом является трансабдоминальное иссечение рака прямой кишки с достаточным освобождением левого гемикоцеле и последующим выведением его из организма через задний проход для наложения коло-анального анастомоза. С тех пор эта процедура рекомендуется хирургами, поскольку она требует удаления слизистой оболочки прямой кишки на 1 см выше зубчатой линии и сохранения 3 см ректоанального канала в узкой полости таза. В результате открытая операция затруднена, кроме того, возникают большие разрезы на животе, больше послеоперационных осложнений и плохой анальный контроль кишечника. Однако лапароскопические парки могут компенсировать недостатки открытой хирургии. 2. Что такое лапароскопическая хирургия парков? Она относится к парковой хирургии с использованием лапароскопической техники. Применение лапароскопии в хирургии рака прямой кишки, особенно анально-сохраняющей операции при ультранизком раке прямой кишки, по-прежнему является одним из актуальных вопросов, вызывающих большую озабоченность в современном развитии колоректальной хирургии. Хирургические методы: (1) Абдоминальная группа: лапароскопический доступ к пресакральному пространству через крестцовую лопатку, вверх по пространству Тольдта для завершения отделения левого гемикоцеле и вниз по пресакральному пространству для завершения отделения опухоли прямой кишки путем туннелирования. (2) Группа промежности: круговое рассечение слизистой оболочки прямой кишки под прямым зрением на расстоянии 2 см от нижнего края опухоли, затем рассечение прямой кишки до промежутка между внутренним и наружным анальными сфинктерами. Толстая кишка выводится через анальный канал к внешней стороне ануса, и после иссечения опухоли выполняется анастомоз толстой кишки с анальным каналом. Преимущество лапароскопической операции Паркса при низком раке прямой кишки заключается в том, что иссечение прямой кишки может быть выполнено максимально далеко до уровня тазового дна. Это облегчает освобождение селезеночного изгиба толстой кишки, уменьшая разрез в брюшной полости; защита тазовых вегетативных нервов облегчается благодаря точному, минимально инвазивному и функциональному анатомическому разделению, что позволяет значительно сохранить контроль анального сфинктера, мочеиспускательную и сексуальную функцию пациента, обеспечивая при этом радикальное излечение. Эти операции довольно сложны при узком тазе для открытой хирургии.