Внутрипротоковая папиллома — это доброкачественная папиллома, которая возникает в эпителии протоков молочной железы и может встречаться у женщин любого возраста после полового созревания, при менструации чаще, особенно у женщин в возрасте 40-50 лет. Как распространенная доброкачественная опухоль молочной железы, основным клиническим проявлением интрадуктальной папилломы являются выделения из соска, которые могут возникать при сдавливании молочной железы, но чаще всего носят спонтанный характер. Разряд может быть непрерывным или прерывистым. Большинство пациенток поступают в больницу с жалобами на выделения из сосков. Цвет выделений зависит от продолжительности пребывания кровянистых выделений в молочных протоках — чем дольше кровотечение остается в протоках, тем более соевый цвет выделений; если кровотечение происходит сразу, то цвет выделений ярко-красный; если кровотечение минимальное и смешано с другими выделениями, то цвет выделений следующий Цвет светлее, когда кровотечение минимально и смешивается с другими переливами. Количество излившейся крови связано с протяженностью и глубиной поражения протока. Иногда переполнение кровью, иногда слизью, иногда больше, иногда меньше, или даже вообще не переполняется. Пациенты часто обращаются за медицинской помощью случайно, обнаружив кровь в своих трусах или бюстгальтерах. В большинстве случаев боль не возникает. В некоторых случаях, когда опухоль большая и перекрывает протоки молочной железы, она может вызывать боль и образовывать шишку, которая становится меньше, а боль ослабевает в той или иной степени по мере оттока скопившейся крови и жидкости. В большинстве случаев шишка не прощупывается из-за небольшого размера внутрипротоковой папилломы, и только примерно у 20% пациентов шишка обнаруживается в ареоле соска. Шишка имеет узловатую или лакунарную форму, мягкую консистенцию и, как правило, небольшой размер, обычно от 0,5 до 1 см в диаметре, иногда более 2 см. Существует три основных признака интрадуктальной папилломы: во-первых, выделения из соска, особенно кровянистые; во-вторых, боль, которая обычно облегчается при выделении скопившейся крови и жидкости; в-третьих, образование, узловатое или полосовидное, в основном в области ареолы соска. Классификация внутрипротоковых папиллом: В зависимости от количества поражений и их расположения внутрипротоковые папилломы можно классифицировать как солитарные, то есть большие внутрипротоковые папилломы, и множественные, средние и маленькие внутрипротоковые папилломы. Крупные протоковые папилломы возникают в брюшной области молочных протоков и обычно одиночные, располагаются в субареолярной области, составляя 75% случаев. Средние и мелкие протоковые папилломы возникают в терминальных протоках молочной железы и часто множественные, располагаются в периферической области молочной железы, с нечеткими границами и неровной текстурой, составляя 25% случаев. В целом, одиночные крупные внутрипротоковые папилломы чаще переполняются, тогда как множественные мелкие и средние внутрипротоковые папилломы переполняются реже. Существуют различные мнения о том, являются ли интрадуктальные папилломы молочной железы канцерогенными. Некоторые люди наблюдали за 427 случаями внутрипротоковой папилломы в течение от 1 до 22 лет, и только 2 из них стали раковыми, поэтому частота рака при этом заболевании считается низкой; однако другие придерживаются иного мнения — набор статистических данных показывает, что частота злокачественных образований при этом заболевании достигает от 5% до 10%, поэтому его называют «предраковым поражением». «Этой болезни уделяется достаточно внимания. Хотя вопрос о карциноме в протоках молочной железы вызывает споры, большинство людей сходятся в одном, а именно: одиночная папиллома в большом протоке редко бывает злокачественной, поскольку одиночная интрадуктальная папиллома хорошо дифференцирована, ее происхождение независимо и не связано с папиллярной карциномой, и она не имеет тенденции к злокачественному перерождению; тогда как множественные папилломы, возникающие в терминальных протоках молочной железы, имеют активную пролиферацию клеток и склонны к злокачественному перерождению, и поэтому считаются быть предраковыми.