Пациент: Описание состояния (начало, основные симптомы, посещение больницы и т.д.): Здравствуйте специалист, пожалуйста, посмотрите на мои симптомы! Я мужчина, 25 лет, первый месяц: внезапное учащенное сердцебиение и сдавленность в груди, затрудненное дыхание, как будто я вот-вот потеряю сознание, ощущение близкой смерти, после чего быстро обратился в больницу для проведения электрокардиограммы, которая оказалась нормальной. В течение следующего месяца пульс увеличивался с нерегулярными интервалами каждый день (обычно я занимаюсь спортом, и мой пульс находится в пределах 60-75), достигая 85-105, но дыхание оставалось относительно ровным, голова не болела, и я мог бы описать это как транс. Иногда орбитальный нерв был связан с головной болью. Затем еще один приступ и еще один визит в больницу для проведения ЭКГ, в результате которого сердцебиение было 99 ударов, в остальном все в норме. Артериальное давление иногда нестабильно, то 80-120, то 70-110 или 80-125. Ночью трудно заснуть, а когда засыпаю, то сон более ароматный. Дневная сонливость тоже! В сердце иногда бывают ежечасные точечные боли, иногда небольшие боли, как при растяжении мышц, но недолго, все сразу. Иногда бывает болезненность в верхней части соска левой груди (немного похоже на верхушку сердца) и в левом плече. Бывает также боль в левой части спины. Но это не очень болезненно и может быть терпимо. Запоров нет, иногда бывает диарея. Немного импотент. Мочусь не слишком часто, но бывают позывы к мочеиспусканию! Питание нормальное, количество пищи уменьшено, иногда возникает ощущение вздутия живота, за месяц человек потерял около 10 фунтов. Зеленые веки (как мешки под глазами), которые еще не исчезли! Отеков нет. Курение, алкоголь 2-3 раза в месяц (в умеренных количествах). Кровянистые белки глаз. Второй месяц: дискомфорт в прекордиальной области стал менее интенсивным, но все еще периодически возникают приступы боли, очень небольшие, все сразу. Одышка стала более частой, легко выдыхать и трудно вдыхать, иногда со стеснением в груди, всегда чувствую, что умираю и боюсь внезапной смерти! У меня всегда заложен нос, но у меня нет ни простуды, ни температуры, и прием лекарств от простуды не помогает. Когда я прихожу вечером домой и сижу в интернете в постели, у меня непроизвольно трясется взад-вперед, но величина не большая! (Я не раскачиваюсь специально, моя поза как у монаха, который медитирует). Иногда, когда я думаю об этом, я боюсь, что это произойдет, но чем больше я об этом думаю, тем больше это сразу же происходит! У меня также есть двигательное беспокойство, и я не могу находиться в одиночестве, поэтому, когда я паникую и боюсь, симптомы проявляются! Спонтанность симптомов и мой страх идут рука об руку! 2 ЭКГ в норме, 1 ЭКГ в норме, 1 рентген грудной клетки в норме, моторика 24 часа, обычный гемоглобин крови на 0,1 выше Лекарства: Иксиньшу, Беталок, Сердечная кровь, Таблетки для сердца мускадин, Таблетки Даньшин, Сулепин, Таблетки для сердца быстрого действия. После их приема не было значительного эффекта. Теперь я принимаю только Беталок и Тяньваньскую сердечную таблетку. Эффект тоже не очень большой! Ниже приводится 24-часовой пульс: Общий пульс: 126 655 Средний пульс: 88 ударов/мин Самый медленный пульс: 51 удар/мин Самый быстрый пульс: 156 ударов/мин (вероятно, при подъеме по лестнице) Желудочковые преждевременные (общее число желудочковых преждевременных, процент ударов, желудочковая тахикардия (приступы), желудочковая преждевременная парная, желудочковый дуплекс) все O Суправентрикулярные преждевременные (общее число наджелудочковых преждевременных, процент ударов, наджелудочковая тахикардия (приступы), наджелудочковая парная) все 0 Вариабельность сердечного ритма SDNN: 164 мсек MSD: 23 мсек SDANN: 195 мсек rMSSD: 43 мсек pNN50: 12,58% событий (общее количество остановок, самая длинная остановка, самый длинный интервал, самый длинный интервал, тахикардия: 35, брадикардия) все 0 кроме тахикардии Другие ручные события: 0 Всего фибрилляция предсердий: 0 Резюме 1: синусовый ритм 2: частичный ST-T Изменение Может ли вышеприведенная информация исключить мою органическую проблему? Миокардит, ишемическая болезнь сердца и т.д. 2. Страдаю ли я от тревоги или сердечного невроза? 3. я всегда беспокоюсь об инфаркте миокарда или внезапной смерти во время приступа, может ли это произойти? 4. Как я могу это лечить? Медикаментозно или психологически? У меня нет семейного анамнеза, у меня нет высокого кровяного давления, и раньше у меня было хорошее здоровье! Прежде всего, я хотел бы поблагодарить доктора за то, что он прочитал такой длинный документ, пожалуйста, дайте мне подробный диагноз и совет, я ценю это! Доктор Хсу: В принципе, это можно расценить как сердечный невроз. Вы можете взглянуть на недавнюю статью, которую я написал о сердечном неврозе, все ваши симптомы более типичны для симптомов тревоги. Пациентка: Здравствуйте, доктор Ксю, в эти дни восстановления чувствую себя намного лучше в плане сдавленности в груди и одышки, которая бывает только время от времени. Но сердцебиение все еще продолжается! Недавно я проходил очередное медицинское обследование, так что, пожалуйста, взгляните! У меня есть рукописный отчет и фотографии анализов: мочи, крови, биохимии и ЭКГ. Есть ли еще какие-нибудь анализы, которые необходимо сделать? Спасибо! Доктор Сюй: Эти отчеты в полном порядке, пожалуйста, не волнуйтесь. Если вы все еще не уверены, вы можете проверить электрокардиограмму и УЗИ сердца, чтобы исключить это! Пациентка: Я уже делала эхокардиограмму, и она в норме! Доктор Сюй: Тогда сделайте ЭКГ с физической нагрузкой на плоской панели! Пациент: Здравствуйте, доктор Сюй, я только что прочитал вашу статью еще раз, я думаю, что у меня есть симптомы и психологические проблемы можно сказать, что только слово в слово, я хотел бы знать, в клинических характеристиках вы написали 《《《《, таких как для болезни чрезмерное нервное беспокойство (гипертонические пациенты беспокоятся, что у них будет кровоизлияние в мозг, беспокоятся об инсульте прикованы к постели, ишемическая болезнь сердца пациенты беспокоятся о инфаркте миокарда приступ, с желудочковой рано страх внезапной смерти, и т.д.); слишком нервный Как хищная птица, легко пугается (малейший звук, особенно внезапный, испугает сердце, даже звонок мобильного телефона, звук включающегося холодильника, тиканье часов, услышав ссору других, болезнь, несчастный случай, они будут трястись от страха); испытывают страх в течение всего дня (страх, что они упадут в обморок и от сердечного приступа не смогут спастись, страх посещения закрытых помещений, таких как супермаркеты, лифтовые комнаты, отдельные комнаты в ресторанах, и даже страх одиночества). (страх остаться одному на улице и не быть спасенным, страх смотреть напряженные телевизионные драмы, страх отравиться лекарствами или даже выбросить лекарство, которое вы только что взяли домой, потому что вы боитесь побочных эффектов лекарства); или чувствуют себя постоянно подавленными, невеселыми весь день, ничем не интересуются, не хотят общаться со старыми друзьями и соседями в течение многих лет, предпочитают быть одни, боятся раздражения и слишком большого количества людей в доме; часто не чувствуют никакой энергии, ничего не едят, плохо спят ночью или рано просыпаются. Они чувствуют, что им плохо, что нет смысла жить, что они лишние, что их семья будет счастливее и спокойнее, если они умрут, что они похудеют, что они выглядят старше, что их личность резко изменилась, что им трудно ужиться вместе и т.д. за короткий промежуток времени. Если мы потратим немного больше времени, то сможем определить некоторые психосоциальные события, произошедшие с пациентом, даже те, о которых семья пациента не знает, например, смерть члена семьи, потеря отношений, потеря работы, потеря конкурентоспособной работы или учебы, получение юридической или административной санкции, длительный и устойчивый период перегрузки, стрессовая работа, недавно обнаруженное серьезное заболевание или давнее заболевание, семейное генетическое заболевание и т.д. Или переживание стрессового и пугающего события, например, попадание в автомобильную аварию, случайная травма, неожиданная смерть близкого человека или друга и т.д. 》》》》》. Эти переживания и страхи на самом деле не происходят, не так ли? Я просто думаю, что я очень похожа на себя, и иногда мне бывает так страшно, что я не теряю сознание (наверное, потому что я физически сильная), просто нужно прилечь и отдохнуть, и я в порядке. Я также ходила на УЗИ в день проверки, и оно тоже было в норме! Я сделала еще один рентген грудной клетки, и он тоже в норме! Теперь я боюсь быть слишком нервной и беспокоиться о болезнях (гипертоники беспокоятся, что у них будет кровоизлияние в мозг, что у них будет инсульт и они будут прикованы к постели, коронарные больные беспокоятся, что у них будет инфаркт миокарда, что у них будет длинный желудочковый период и беспокоятся о внезапной смерти и т.д.) в течение всего дня (боятся, что они упадут в обморок и у них будет сердечный приступ и их не смогут спасти, боятся идти в закрытую среду, такую как супермаркет, лифт, отдельная комната в ресторане, или даже боятся остаться одни на улице и не быть спасенными). 》» Этот конкретный страх доктор Сюй: Это вызвано тревогой, если взять тревогу под контроль, эти странные, неуверенные мысли постепенно исчезнут, поэтому рекомендуется обратиться в больницу для лечения тревоги, иначе качество жизни сильно пострадает. Причина, по которой вас вызывают на лечение, не в том, что эти страшные и стрессовые вещи произойдут, таких вещей не бывает, а в том, что нужно лечить — это ваше беспокойство, которое является нездоровым психологическим состоянием, которое может серьезно помешать нормальному ритму вашей жизни и может причинить вам ненужные и болезненные переживания. Это нездоровое состояние психики, которое может серьезно помешать нормальному ритму вашей жизни и причинить вам ненужные болезненные переживания.