Недоношенные дети, которые слишком рано покидают тело матери, имеют незрелый мозг и подвержены повреждениям от неблагоприятных внешних условий и болезней, таких как асфиксия, гипербилирубинемия, гипогликемия и инфекции. Если ваш ребенок родился на сроке беременности <37 недель или с неонатальными заболеваниями, вам следует как можно раньше обратиться в детское учреждение для обследования и оценки нейропсихо-поведенческого развития, чтобы определить необходимость раннего вмешательства. 1. особенности развития недоношенных детей Пробуждение и сон: у недоношенных детей нет полного цикла бодрствования и сна: если мягко покачать ребенка, родившегося на сроке 28-31 неделя, он может пробудиться от сна и продержаться несколько минут; у детей, родившихся на сроке 32-36 недель, цикл бодрствования и сна чередуется, они могут спонтанно открывать глаза и поворачиваться, но время их пробуждения короче, чем у доношенных детей. В неонатальный период ребенок спит около 20 часов в сутки. Реакция на световые раздражители: недоношенные дети в возрасте от 28 до 31 недели демонстрируют моргание, а дети в возрасте от 32 до 36 недель - движения закрывания глаз. Нет ответа, чтобы следовать за светом. Реакция на звук: на 28 неделе беременности недоношенные дети только моргают и вздрагивают в ответ на шум; по мере увеличения срока беременности реакция на звук становится более чувствительной и определенной, и когда раздается звук, недоношенный ребенок прерывает начатое движение или показывает реакцию открытого рта, и только примерно на 40 неделе беременности недоношенные дети показывают определенную реакцию ориентации. Мышечный тонус: В спокойном состоянии поза недоношенных детей в возрасте от 28 до 31 недели представляет собой естественное разгибание или легкое сгибание конечностей; в возрасте от 32 до 35 недель повышается тонус сгибателей нижних конечностей, и поза становится позой сгибания бедер и коленей; после 36 недель тонус сгибателей еще больше повышается, и появляется поза сгибания конечностей, характерная для доношенных новорожденных. Движения: В 28-31 неделю у недоношенных детей в основном наблюдаются медленные извивающиеся движения и иногда сгибание больших конечностей; в 32-35 недель появляются движения сгибания тазобедренных и коленных суставов; после 36 недель появляются активные движения сгибания конечностей, а голова может удерживаться в вертикальном положении в течение нескольких секунд. 2. Общение и игра Общение: Когда ваш малыш сможет некоторое время спокойно бодрствовать, ласково посмотрите ему в глаза и поговорите с ним, особенно во время кормления грудью. Младенцы интересуются человеческими выражениями, и семейный зрительный контакт, улыбки и ласковые слова являются хорошим средством общения между родителями и детьми. Играйте: Предоставьте малышу свободу смотреть, слушать, двигать конечностями и прикасаться к воспитателям. Показывайте ребенку лица - это хорошая стимуляция. Остановитесь, когда ребенок перестанет проявлять интерес, например, когда он покажется усталым, например, закроет глаза, повернет голову или зевнет. Слушайте тихую, успокаивающую музыку или осторожно потрясите палочку с цветочным колокольчиком с тихим звоном примерно в 20 см от уха ребенка, чтобы побудить малыша повернуть голову. Посмотрите на ярко окрашенные игрушки: Подвесьте ярко окрашенные игрушки на расстоянии около 20 см от периферии малыша. Когда ваш ребенок обращает внимание на игрушку, медленно двигайте ее, чтобы увлечь его взгляд. Слушайте тихие звуки: Маленькие дети любят слушать тихую, успокаивающую музыку и мягкие, высокочастотные звуки речи. Говорите с ребенком ласково и смотрите ему в глаза; делайте улыбчивые, открытые выражения с открытым ртом и высунутым языком, чтобы ребенок подражал им. Поглаживайте малыша: Когда состояние ребенка стабилизируется, ежедневно делайте ему массаж всего тела. Делая массаж, говорите с ребенком ласковые слова, чтобы малыш был счастлив и расслаблен. Кровать должна быть ровной и удобной, но не слишком мягкой. Нежно поглаживая и прижимая малыша к коже матери или отца для контакта "кожа к коже", вы не только способствуете укреплению связи между родителями и детьми, но и успокаиваете раздражительного ребенка. Мамы и папы должны научиться распознавать движения, звуки и крики своего ребенка и вовремя удовлетворять его потребности, например, кормить его, когда он голоден, менять подгузник, когда он промокнет, и одевать его, когда ему холодно. Это уменьшит нервозность ребенка и укрепит доверие между родителями и ребенком. Играя с недоношенным ребенком, двигайтесь медленно и осторожно. Когда малыш поворачивает голову в другую сторону или перестает смотреть на вас, это означает, что он устал от игры, поэтому вам следует прекратить занятие и дать малышу отдохнуть. Зрительные и слуховые раздражители, превышающие способность ребенка воспринимать их, такие как шум и яркий свет, могут повлиять на его нормальное развитие, и у недоношенных детей может возникнуть апноэ, резкие колебания частоты сердечных сокращений и артериального давления, а также другие отклонения. Не используйте слишком яркие и живые цвета в детской комнате и говорите с ребенком тихо, чтобы избежать негативного влияния яркого света или шума на рост и развитие малыша. Тренировка в положении лежа головой вверх: выполняйте ее за 1 час до кормления, натощак и в бодрствующем состоянии. Кровать должна быть ровной и удобной, не слишком мягкой, чтобы предотвратить закупорку рта и носа. Поместите небольшую подушку под подмышку ребенка и поставьте обе верхние конечности перед подушкой на такой высоте, чтобы обе руки могли достать до кровати при согнутых локтях. Тренируйтесь от 1 до 3 раз в день. Коррекция недоношенных детей в течение 40 недель гестационного возраста с помощью поддерживающего развитие ухода, избегая всех видов звуковой и световой стимуляции. Для нервных детей можно использовать кенгуру, чтобы не расстраивать ребенка. Младенцам с тяжелыми повреждениями мозга следует давать соответствующую стимуляцию в соответствии с их состоянием; длительная или частая стимуляция не способствует восстановлению после повреждения мозга.