Кашель — это распространенное клиническое состояние, которое легко поддается лечению, но есть много случаев, когда лечение не помогает в течение длительного времени.
Общий механизм возникновения кашля в пяти органах, описанный в «Су вэнь» («Трактат о кашле»), обычно считается, что зло вторглось в меридианы каждого органа, вызывая нарушение ци и крови каждого меридиана. Например, меридиан Сердца «имеет ветви, которые поднимаются от сердечной системы к горлу», отсюда «кашель вызывает боль в сердце»; меридиан Печени Ноги и Судорожной Инь «распространяется до ребер», отсюда «Кашель вызывает боль в двух подреберьях; ци меридиана селезенки ноги Тайинь связана с легкими, поэтому кашель вызывает боль в правом подреберье, и так далее, все из-за дисбаланса ци меридиана.
Лично я считаю, что в Писании сказано, что «человек, небо и земля взаимосвязаны, поэтому каждая из пяти шкур управляется своим временем, и когда она чувствует холод, она страдает от болезни, слегка в виде кашля, и очень сильно в виде дренажа и боли.» Действительно, кашель пяти органов характеризуется болью, вызванной блокировкой ци и крови в местах прохождения меридианов пяти органов, например, сердечный кашель характеризуется болью в сердце и застоем в горле; печеночный кашель характеризуется болью в нижней части тела; почечный кашель характеризуется болью в пояснице.
Например, поскольку легкие — это сухое золото, симптомы легочного кашля включают «отхаркивание крови», что означает, что сухость атаковала тело; поскольку сердце — это огонь, симптомы сердечного кашля включают «отек горла и паралич гортани». Сердце — огонь, и симптомы сердечного кашля, такие как «отек горла и паралич гортани», подразумевают, что огонь является воспалительным; селезенка — сырая земля, и симптомы селезеночного кашля, такие как «Инь-Инь ведет в плечи и спину», подразумевают, что сырость является тяжелой; почки — холодная вода, и симптомы почечного кашля, такие как «боль в спине и пояснице и даже откашливание слюны», характеризуются приступом холодного зла. Симптомы почечного кашля характеризуются вторжением холода.
Это соответствует четырем временам года и пяти тибетским системам «Ней Цзин». В династии Цзинь Лю Ваньсу и Чжан Цзыхэ связали кашель с шестью ци и предположили, что «ветер, холод, лето, влажность, сухость и огонь вызывают кашель».
Фраза «когда кашель пяти внутренностей затягивается, он переходит на шесть внутренних органов» — это краткое изложение тенденции изменения состояния с течением времени. С точки зрения относительных клинических проявлений пяти висцеральных кашлей и шести висцеральных кашлей, пять висцеральных кашлей — это пять основных классификаций кашля на начальной стадии заболевания, когда болезнь вызвана внешним злом, а болезнь находится в меридианах, и основным патогенным механизмом является нарушение и расстройство меридианов. В отличие от этого, кашель шести внутренних органов является результатом продолжительного кашля, который влияет на поток ци в организме и деятельность ци-трансформации, и представляет собой шесть основных классификаций дальнейшего развития болезни. Вот почему мы можем наблюдать такие симптомы, как «кашель с рвотой», когда желудочная ци бунтует, и «кашель с мочой», «кашель с потерей ци», когда ци дефицитна и не удерживается на месте, и где уже присутствует обморок.
Необходимо прояснить одну вещь: кашель шести внутренних органов — это «местоимение», обозначающее изменение состояния, сосредоточенного в пяти тибетских системах, что означает, что «пять внутренних органов и шесть внутренних органов» здесь отличается от того смысла, который мы обычно выражаем. Он использует взаимосвязь между внутренними и внешними органами как линию изменения болезни, и далее иллюстрирует схему развития болезни, поскольку зло четырех сезонов влияет на пять внутренних органов, и болезнь прогрессирует в результате отсутствия лечения внутренних органов.
Не следует полагать, что если кашель долго не проходит, то он передается шести внутренним органам, и что взаимосвязь между внутренними органами передается и лечится от внутренних органов. В династии Цин Чжан Лу также утверждал, что «не существует такой вещи, как передача внутренних органов». Важно четко определить истинное значение терминов «пять висцеральных кашлей» и «шесть кашлей внутренних органов» и не путать их буквальное значение, так как это значительно поможет в клинической диагностике и лечении.
В сутре говорится: «Если кашель продолжается долгое время, три цзяо будут страдать от него, и три цзяо будут кашлять с полным животом и без желания есть или пить». Смысл этого утверждения давно обсуждается. Один из них заключается в том, что это общий термин для обозначения кашля от шести внутренних органов, например, облако Ян Шань-шаня: «Кашель от шести внутренних органов вызван скоплением газов в желудке и на легких, что приводит к опухшему и одутловатому лицу и мятежной ци».
Во-вторых, считается, что это патология внутренних органов, касающаяся легких и желудка, поскольку легкие и желудок разделены на среднее и верхнее два цзяо, поэтому три цзяо поражаются в среднем и верхнем двух цзяо. Как отмечает Ван Бин, «верхнее цзяо находится от верхнего устья желудка, выше глотки через диафрагму, а в груди через подмышки. Среднее цзяо также выходит из устья желудка, после верхнего цзяо, которое подчиняется ци, выделяющей лохань, испаряющей жидкость, преобразующей ее сущность и вливающей ее в легочные вены, где она превращается в кровь. Вот почему говорят, что все это собирается в желудке и около легких».
Третье утверждение заключается в том, что это предложение является наследованием «симптомов кашля трех цзяо», как в Комментарии У к Су Вэнь. Четвертое утверждение заключается в том, что эти два предложения обобщают вышеупомянутые виды кашля, например, замечание Чжан Цзебина: «Все кашли собираются в желудке и около легких, потому что желудок — это основа пяти внутренностей и шести внутренних органов, а легкие — это сочетание кожи и волос, и, как уже говорилось выше, кожа и волосы в первую очередь страдают от злой ци и холодной пищи, попадающей в желудок, а это все симптомы легких и желудка. Пульс Ян Мин начинается в носу, встречается с лицом и выходит изо рта, поэтому люди становятся сопливыми и опухшими. Легкое — это крышка внутренних органов и хозяин ци, поэтому оно вызывает кашель и восстание ци».
Пятое издание учебника «Лекции по внутренней медицине» также рассматривает «скопление в желудке и в отношении легких» как резюме «длительного кашля». Существуют различные точки зрения. Лично я считаю, что, согласно писаниям «Нэй цзин», шесть внутренних органов не имеют шаблона легкого и тяжелого кашля.
Я считаю, что «скопление в желудке и около легких» должно быть патогенезом «кашля Саньцзяо», одного из «шести кашлей внутренних органов», потому что, как говорится в сутре, «Саньцзяо — это чиновник, определяющий дисфункцию Основной клинический симптом «кашель Саньцзяо» также проявляется в виде следующих симптомов Основные клинические симптомы «кашля Саньцзяо» проявляются также в виде полноты живота, обильных соплей и слюны, одутловатости лица.
Лично я считаю, что хотя в «Су вэнь» (Трактат о кашле) говорится, что «кашель вызывают все пять внутренностей и шесть внутренних органов, а не только легкие», пять внутренностей и шесть внутренних органов не должны использоваться в качестве локуса кашля; фундаментальным локусом кашля являются только легкие! То, что «все пять внутренних органов и шесть внутренних органов вызывают кашель», подчеркивает тот факт, что «человек находится в гармонии с небом и землей», поэтому за ним следует «каждый из пяти внутренних органов страдает от болезни в свое время, а в другое время каждый передается другому». Это показывает, что хотя механизм кашля сложен, ключевым местом болезни являются легкие, и что болезни других органов должны воздействовать на легкие, вызывая восстание легочной ци, прежде чем они смогут вызвать кашель.
Как сказано в «Классике медицины трех персонажей» о кашле: «Легкие — хозяин ци, и когда вся ци восстает в легких, человек задыхается и кашляет, поэтому кашель бывает не только в легких, но и в легких. Легкие нежны и чисты, поэтому они восприимчивы к вторжению зла. Если ветер и холод атакуют легкие, в сочетании с холодными напитками внутри, холод поднимется в легкие, а зло извне и изнутри объединится и заставит легкие потерять способность заявлять и опускаться, что приведет к кашлю. Именно поэтому говорят, что «легкие вызывают кашель», а «пять внутренних органов и шесть внутренних органов вызывают кашель» относится к пяти внутренним органам, которые соответствуют четырем временам года, и «Нэй цзин» напоминает нам о необходимости обращать внимание на влияние смены четырех времен года на организм человека.
Это имеет и клиническое значение: если человек страдает от кашля весной, следует учитывать влияние ветра, и точно так же, если у человека с кашлем наблюдается ветреная фаза, например, зуд в горле, можно также учитывать печень в качестве лечения. С точки зрения общего учения о внутренних органах, легкие тесно связаны с пятью внутренностями и шестью внутренними органами. Легкие — самые длинные из внутренностей, покрывают сердце и подчиняются всем чакрам, поэтому любые изменения в других внутренностях будут влиять на легкие, вызывая восстание легочной ци и приводя к кашлю.
Поэтому, помимо методов продвижения легких, благотворного воздействия на легкие, опускания легких, увлажнения легких и очищения легких для лечения кашля, существуют также такие методы, как возделывание земли для получения золота, умиротворение дерева с помощью золота и метод взаимного получения золота и воды, все они берут свое начало в этой теории, но уже сосредоточены на внутренних органах, а не на зле времени.
Из обзора приведенных выше писаний становится ясно, что кашель локализуется в легких и должен лечиться в соответствии с четырьмя сезонами, а симптомы «кашля шести внутренних органов» являются серьезной формой кашля и должны учитываться в клинической практике. Автор учитывает климатические особенности Куньмина в четыре сезона: географическое положение Юньнани создало особый климат в центральной части страны, с очень ярко выраженными региональными характеристиками.
Каждый год, с наступлением юго-западных нагонов и уходом юго-западного муссона, центральный регион Юньнань вступает в сухой сезон, характеризующийся обилием солнечного света, сильной радиацией, малым количеством осадков, низкой влажностью, сильным испарением, высокой скоростью ветра и большой разницей температур между днем и ночью, что приводит к сухому и прохладному климату с ноября по апрель, с облачными днями и сухими и теплыми солнечными днями. Когда юго-западные пороги исчезают, начинается сезон дождей, солнечный свет уменьшается, радиация ослабевает, осадков выпадает много, влажность высокая, испарение низкое, скорость ветра низкая, температура относительно низкая, разница между дневной и ночной температурой небольшая, что приводит к влажному и прохладному климату с мая по октябрь.
Именно поэтому существуют такие пословицы, как «В четырех сезонах нет ни лета, ни холода, но когда идет дождь, наступает зима». В клинической практике лечение кашля обычно основано на добавлении миндаля, Radix et Rhizoma, Salviae Miltiorrhizae и Qian Hu в сухой сезон зимы и весны, и пачули, семян Coix, Sinensis и Ephedra в дождливый сезон лета и осени, с хорошими результатами в каждом случае. Если появляются симптомы «кашля из шести внутренних органов», то лечение проводится в зависимости от тяжести заболевания, а сила помощи праведника в рассеивании зла увеличивается.