Рак (1) распространился по одному или нескольким органам за пределами лимфатической системы; или (2) обнаружен в двух или более группах лимфатических узлов, расположенных над диафрагмой или под диафрагмой, и в одном органе, который находится за пределами лимфатической системы, но не рядом с пораженными лимфатическими узлами; или (3) обнаружен в группах лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы и в любом органе, который находится вне лимфатической системы; или (4) обнаружен в печени, костном мозге, более чем в одном месте в легком или спинномозговой жидкости (СМЖ). Рак не распространился непосредственно в печень, костный мозг, легкое или ЦСЖ из близлежащих лимфатических узлов.