I. Физиологическая желтуха
У новорожденных на второй-третий день после рождения развивается пожелтение кожи, конъюнктивы и слизистой оболочки полости рта, причем у некоторых оно бывает легким, а у некоторых — тяжелым. Как правило, более заметен на лице и лбу, но ладони рук и ступни ног не желтеют. Она наиболее выражена на 4-6 день и проходит через 10-14 дней после рождения у доношенных детей и может сохраняться до третьей недели у недоношенных детей. В этот период ребенок обычно чувствует себя хорошо и не проявляет других признаков дискомфорта. Лечение не требуется.
Патологическая желтуха
Это требует перорального приема лекарств или даже госпитализации и наблюдается в основном у
(1) Желтуха в течение первых 24 часов после рождения.
(2) Повышенный билирубин сыворотки крови, общий билирубин >220,6 мкмоль/л (12,9 мг/дл) у доношенных детей и >256,5 мкмоль/л (15 мг/дл) у недоношенных детей.
(3) Длительная продолжительность желтухи, >2 недель у доношенных детей и >4 недель у недоношенных детей.
(4) Желтуха отступает и появляется вновь.
(3) Основные причины патологической желтухи
1, гемолитическая желтуха ABO.
(2) Неонатальные инфекции: бактериальные и вирусные инфекции.
3, врожденный дефицит фермента эритроцитов G-6-PD (серотонин)
4, голодание, гипоксия, запор, обезвоживание, ацидоз, цефалогематома, гигантские дети, дети матерей-диабетиков и т.д.
5, желтуха грудного молока.
В-четвертых, опасность патологической желтухи — ядерной желтухи
Независимо от причины, при тяжелой патологической желтухе концентрация билирубина в крови высока (трансдермальный билирубин >300моль/л), и высокая концентрация билирубина может пройти через гематоэнцефалический барьер у новорожденных, повреждая клетки мозга и вызывая «ядерную желтуху», которая имеет плохой прогноз. Поэтому необходимо уделять особое внимание профилактике патологической желтухи новорожденных.
V. Варианты лечения желтухи
1. физиологическая желтуха: больше солнечного облучения утром и вечером Меры предосторожности при солнечном облучении: час или больше утром и вечером — это хорошо. Прикрывайте глаза ребенка во время принятия солнечных ванн. Летом вы можете уложить ребенка на спину и подвергнуть кожу спины и конечностей воздействию солнца, а зимой — подвергнуть воздействию солнца кожу лица, рук и ног. Принцип принятия солнечных ванн заключается в том, чтобы было комфортно, и чтобы как можно больше кожи подвергалось воздействию солнца.
2. патологическая желтуха легкой и средней степени: пероральный прием лекарств + утренний и вечерний солнечный свет, терапия синим светом лучше всего подходит для детей, которые могут себе это позволить.
Примечание: При патологической желтухе билирубин может продолжать повышаться после приема лекарств, поэтому необходимо ежедневно проверять значение билирубина до тех пор, пока значение желтухи не станет стабильно снижаться.
3. тяжелая патологическая желтуха: сюда входят пациенты с желтухой в течение 24 часов после рождения и пациенты с трансдермальным измерением билирубина >300 ммоль/л (>17,5 гм/дл), которые нуждаются в госпитализации.