Деформация голеностопного сустава, возникшая в результате травмы, обычно характеризуется подковообразной или опущенной стопой, невозможностью приземления на пятку в положении стоя и укорочением ахиллова сухожилия. Субтазальный сустав находится в нейтральном положении, и голеностопный сустав не может быть дорсально выдвинут за пределы нейтрального положения, когда коленный сустав выпрямлен. Причины и механизмы травмы делятся на две основные категории: 1. Первичная травма: потеря силы разгибания голеностопа вследствие травмы, приводящей к потере иннервации икроножной мышцы-разгибателя, разрушению или ишемическому некрозу. Это приводит к относительно сильной плантарфлексии голеностопного сустава, что приводит к формированию подковообразной стопы. 2. вторичная травма: большинство таких травм возникает при плохой репозиции тяжелых переломов костей и суставов, в результате чего образуется неровная суставная поверхность или перелом с неправильной линией угловой силы, и суставная поверхность долгое время не находится в своем нормальном положении из-за трения и износа под тяжестью веса. 3, В процессе лечения переломов коленной чашечки или/и травм мягких тканей пренебрегают профилактикой контрактуры трицепса; синдром фасциального компартмента икры вызывает обширную дегенерацию икроножных мышц и потерю сократительной способности, что также является причиной формирования подковообразной стопы. 4, травматическая инфекция или медицинская необходимость формирования инфекции остеомиелита, другие ожоги, такие как ожоги вызвали некроз мягких тканей кожи, образование рубцов и т.д., и не приняли профилактических мер, также может сформироваться голеностопная деформация стопы. Если стопа опущена в течение длительного времени, паралитическая рубцовая ткань вокруг маниакального сустава становится толще, мышечная полость укорачивается и слипается, суставное пространство уменьшается, и пациент не может выполнять активные действия, что приводит к ригидности, которая усугубляет опущение стопы. Травматическая косолапость трудно поддается лечению, особенно с помощью открытой операции, которая является сложной и рискованной. Причина, по которой травматическую косолапость лечить сложнее, чем другие причины косолапости, заключается в том, что мягкие ткани голени и лодыжки находятся в плохом состоянии после травмы из-за нарушения кровообращения и низкой эластичности кожи в области голеностопного сустава. Обширная дебридментация мягких тканей нарушит местное кровообращение, что приведет к некрозу кожи и незаживающей кости, что в свою очередь приведет к образованию обширных послеоперационных рубцовых спаек и повлияет на функцию голеностопного сустава. Поэтому более инвазивные процедуры не подходят. Техника 11izamv может быть использована для лечения травматической косолапости с удовлетворительными результатами. Теория дистракционного гистогенеза 11izav доказывает, что медленная дистракция при определенном напряжении и частоте стимулирует кости и мягкие ткани к регенерации и активному росту подобно росту тканей плода. Рама Eeyore может исправлять не только скелетные деформации, но и деформации, вызванные контрактурами мягких тканей. Это минимально инвазивный, если не бескровный метод, который не обязательно предполагает рассечение ахиллова сухожилия, даже у пациентов с контрактурами ахиллова и гастрокнемиального мышц. Он прост в установке и эксплуатации (подробности процедуры здесь не описываются). Коррекцию начинают через 3-4 дня после операции, теоретически со скоростью не более 1 мм/день. По нашему опыту, в первые дни (первая неделя) возможен более быстрый темп подтягивания, а на второй или третьей неделе — более медленный. Управление голеностопным суставом после нейтрального положения Управление голеностопным суставом после нейтрального положения важно для сохранения результатов и предотвращения рецидивов. По нашему опыту и по мнению других авторов, дальнейшее ведение голеностопного сустава после достижения нейтрального положения должно быть индивидуальным: для пациентов, потерявших активную дорсифлексию голеностопного сустава, голеностопный сустав должен быть иммобилизован в нейтральном положении на 2-3 месяца скобой Ипсвича, а после снятия иммобилизационной скобы пациенту следует позволить постепенно увеличивать нагрузку, а при отсутствии нагрузки голеностопный сустав должен удерживаться в нейтральном положении в течение 2 месяцев в скобе. После этих процедур пациентка достигла 0. Рецидива подковообразной деформации стопы и значительного опущения стопы при ходьбе не было, поэтому не потребовалась другая операция. Рецидив косолапости был связан с короткой продолжительностью использования ипсилатеральной рамы и отсутствием послеоперационной фиксации.