Есть много пациентов с болью в груди, стеснением в груди или преждевременными ударами, которые лечились от ишемической болезни сердца. Мы сталкивались со многими случаями, когда у пациентов, которым были установлены коронарные стенты и даже коронарное шунтирование, состояние не улучшалось, но в конце дня у них обнаружилась гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь. Нередко ГЭРБ вызывает боль в груди, но врачи просто не воспринимают это всерьез. Эти два заболевания легко спутать по следующим причинам: 1. Схожие очаги боли: сердце и пищевод иннервируются одним нервом, и ноцицептивные волокна обоих органов иногда пересекаются и проявляются болью в одной и той же области. 2. при гастро-эзофагеальном рефлюксе кислота желудка может стимулировать блуждающий нерв пищевода, вызывая спазматическое сокращение коронарных артерий через неврологические рефлексы, что приводит к изменениям ST-T или сердечным аритмиям. 3. схожие провоцирующие факторы: оба заболевания могут возникнуть во время полноценного приема пищи, сна или эмоционального стресса. 4, Аналогичная реакция на нитроглицерин: Нитроглицерин расслабляет гладкую мускулатуру пищевода и облегчает симптомы боли в груди при ГЭРБ, снимая спазм пищевода, что делает пациента более убежденным в наличии у него ишемической болезни сердца. 5. Гастро-эзофагеальный рефлюкс является важным триггером некоторых приступов стенокардии при ишемической болезни сердца, а иногда эти два заболевания просто неразличимы. Поэтому я хотел бы напомнить таким пациентам, что не стоит постоянно обращать внимание на свое сердце при болях в груди, сдавливании грудной клетки и преждевременных ударах.