Перелом эндодонтических инструментов является распространенным осложнением эндодонтического лечения. С ростом популярности эндодонтии и использованием никель-титановых инструментов перелом инструмента во время лечения корневого канала — обычное явление. Если инструмент сломался в корневом канале, все лечение может закончиться неудачей, а пациент может испытывать ненужную боль и психологическую нагрузку из-за инфекции или раздражения инородным телом. Поэтому успешное удаление сломанных инструментов для завершения лечения корневого канала вызывает все большую озабоченность у клиницистов. В настоящее время в клинической практике используются следующие основные методы: ультразвуковая экстракция, экстракция H-файлом, экстракция троакаром, экстракция пинцетом и экстракция с помощью иглы. Некоторые исследования показали, что частота удаления сломанных инструментов колеблется от 55% до 79%. Современная микроскопическая стоматология преодолела ограничения, связанные с использованием только рук, с помощью микроскопа, позволяя напрямую визуализировать многие ранее невидимые детали и тонкие структуры внутри корневого канала, что повышает процент успешного проведения сложных стоматологических процедур. Использование хирургического микроскопа в сочетании с ультразвуковым устройством может увеличить скорость извлечения сломанных инструментов в корневом канале. Было показано [6,7], что микроультразвуковая техника в настоящее время является предпочтительным методом извлечения сломанных инструментов. Свет от хирургического микроскопа может проникать в корневой канал, позволяя оператору определить местонахождение сломанного инструмента над изогнутым участком корневого канала в узком поле зрения, что увеличивает контроль оператора над процедурой и позволяет удалить сломанный инструмент под прямым зрением. [2] Ультразвуковое устройство генерирует ультразвуковую энергию при вибрации, чтобы ослабить сломанный инструмент в корневом канале, а жидкость для ультразвуковой промывки очищает корневой канал от мусора и действует как среда для ультразвуковой энергии, чтобы вымыть сломанный инструмент. В этой группе из 47 случаев, сломанные инструменты не могли быть извлечены при визуальных условиях, и были обработаны микроультразвуковой техникой, сочетающей микроскопию корневого канала и ультразвуковые инструменты. 34 случая были извлечены, и процент извлечения составил 72,3%, что указывает на то, что микроультразвуковая техника является более эффективным методом извлечения. На успех микроскопической ультразвуковой экстракции сломанных инструментов влияет множество факторов. Важно до операции оценить сложность удаления сломанного инструмента с точки зрения положения зуба, толщины корневого канала, кривизны корневого канала, толщины стенок корневого канала, длины сломанного инструмента и места перелома. [5] В представленных здесь данных частота извлечения была выше при переломе инструментов в передних или премолярных зубах и ниже в задних корневых каналах. Это связано с более четким микроскопическим видом переднего или премоляра и меньшей кривизной корневого канала. Когда сломанный инструмент находился в передней части кривизны корневого канала, частота экстракции достигала 100%, в то время как когда сломанный инструмент находился в задней части кривизны корневого канала, частота экстракции была ниже — 36,4%, что близко к данным, полученным в Китае. [6] Данные этой работы также показали, что частота переломов инструментов в корневых каналах с кривизной менее 30 градусов была выше, чем в каналах с кривизной более 30 градусов. Основной причиной этого является то, что большинство инструментов с апикальным переломом расположены в маленьких, изогнутых корневых каналах, а также в средней и задней части кривизны корневого канала, что делает микроскопическую визуализацию плохой, поле зрения не очень четким, позиционирование затруднено, а управляемость ультразвуковых инструментов плохая. По мере совершенствования технологии микроультразвука, микроскопия корневого канала в сочетании со специальными ультразвуковыми инструментами будет играть все большую роль в решении клинической проблемы удаления сломанных инструментов из корневых каналов, но мы должны помнить о сложности системы корневого канала. Соответствующий выбор случая, рациональный выбор инструмента, правильные и тщательные процедуры препарирования корневого канала и своевременная замена инструмента — важные меры для предотвращения перелома инструмента.