Гематурия, как следует из названия, — это кровь в моче. Если мочу центрифугируют и осадок исследуют микроскопически, то если в осадке содержится ≥3 эритроцитов/ВП (вид при большом увеличении), то это гематурия. При легкой гематурии количество эритроцитов в моче увеличивается, но их нормально можно увидеть невооруженным глазом и только под микроскопом, что называется микроскопической гематурией; при тяжелой гематурии цвет мочи становится водянистым или похожим на соевый соус, или даже ярко-красным со сгустками крови, что называется глазной гематурией. Обычно это видно невооруженным глазом, когда на литр мочи приходится 1 мл крови. 2, красная моча не обязательно является кровяной мочой После употребления некоторых продуктов (например, свеклы) или приема некоторых лекарств (например, рифампицина, аминопирина и т.д.) моча также становится красной; когда в моче содержится большое количество солей мочевой кислоты, моча также может выпадать в осадок после охлаждения в виде красных кристаллов, но все это не является кровяной мочой. Если вы столкнулись с такой ситуацией, необходимо провести микроскопическое исследование осадка мочи. 3, положительный результат анализа мочи на скрытую кровь не обязательно является гематурией Анализ мочи на скрытую кровь основан на принципе, что гемоглобин в моче реагирует с реагентами на тестовой бумаге, вызывая изменение цвета реагентов, чтобы определить, содержит ли моча гемоглобин. Чем темнее изменение цвета, тем выше класс оккультной крови. Однако сильные окислители в моче, большое количество бактерий также могут вызвать изменение цвета тестовой бумаги, а фильтрация гемоглобина при внутрисосудистом гемолизе в мочу также вызывает реакцию, не связанную с эритроцитами в моче. Поэтому положительный результат на оккультную кровь в моче, независимо от количества «+», не обязательно является гематурией. При обнаружении эритроцитов в моче морфологию эритроцитов необходимо исследовать с помощью фазово-контрастного микроскопа, чтобы определить, являются ли эритроциты кровяными клетками из почек или извне почек. Красные кровяные тельца из почек часто теряют свою нормальную морфологию и становятся кольцевидными, мишеневидными, почкообразными или сморщенными, называемыми аберрантными эритроцитами, из-за выдавливания их фильтрационной мембраной. Если большинство эритроцитов в моче — аберрантные эритроциты, с количеством аберрантных клеток > 60% (по некоторым данным > 70%), можно предположить, что эритроциты поступают из почек, что называется почечной гематурией, которая характерна для различных заболеваний почек, таких как гломерулонефрит, гипертоническая нефропатия, аллергическая пурпурная нефропатия и т.д.; если большинство эритроцитов в моче — нормальные эритроциты, это означает, что эритроциты поступают извне почек, что называется не почечной гематурией, которая характерна для воспаления, внепочечные заболевания, такие как узелки, камни, опухоли и травмы. Примечание: Диабетическая нефропатия не сопровождается почечной гематурией. 5.Локализация гематурии Начальная гематурия: гематурия наблюдается только в начале мочеиспускания и очаг поражения находится в основном в уретре; Конечная гематурия: гематурия возникает в конце мочеиспускания и очаг поражения находится в основном в треугольнике мочевого пузыря, шейке мочевого пузыря или задней уретре; Полная гематурия: гематурия возникает в течение всего процесса мочеиспускания и очаг кровотечения находится в основном в мочевом пузыре, мочеточнике или почке. 6. Простая почечная гематурия не страшна Простая почечная гематурия, если в моче нет белка и нет гипертензии, обычно наблюдается при оккультном гломерулонефрите или семейной нефропатии тонких базальных мембран. Оба эти заболевания сопровождаются пожизненной гематурией, но она обычно не развивается серьезно, поэтому бояться нечего, и ее даже можно не лечить, достаточно регулярно проходить обследования.