Длительное применение аспирина в малых дозах снижает количество случаев заболевания колоректальным раком на четверть и уменьшает смертность более чем на треть. Результаты исследования были недавно опубликованы на сайте журнала «Ланцет» ((www.thelancet.com) и будут опубликованы в новом номере журнала «Ланцет». Исследование было проведено профессором Питером Ротвеллом и его коллегами из больницы Джона Рэдклиффа Оксфордского университета. Колоректальный рак — второй по распространенности вид рака в развитых странах мира, риск его развития составляет 5%, ежегодно в мире регистрируется около миллиона новых случаев заболевания и шесть миллионов смертей. Большинство колоректальных раков развивается из аденом или полипов, и удаление полипов с помощью сигмоидоскопии и колоноскопии может снизить риск развития рака. Однако тест не совсем эффективен, особенно при сигмоидоскопии, которая не достигает проксимального отдела толстой кишки, и часто пропускается во время обследования. Та же группа опубликовала в журнале «Ланцет» в 2007 году, что длительное применение высоких доз аспирина (≥500 мг/день) может снизить заболеваемость колоректальным раком, но побочные эффекты, такие как повышенная кровоточивость, ограничивают его потенциал в качестве долгосрочного профилактического препарата. Кроме того, исследование было настолько небольшим, что не удалось увидеть влияние на опухоли на разных участках толстой и прямой кишки. В новом исследовании Ротвелла и коллег впервые оценивается влияние длительного приема аспирина в низкой дозе (75-300 мг/день) на заболеваемость и смертность от колоректального рака. Они следили за пятью рандомизированными клиническими исследованиями в течение 20 лет. Авторы изучили четыре клинических испытания, изначально предназначенных для изучения эффекта аспирина в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы определить влияние аспирина на рак толстой кишки. В четырех группах испытаний, принимавших аспирин, и одной группе, использовавшей плацебо (средняя продолжительность лечения 6 лет), рак толстой кишки возник у 391 (2,8%) из 14 033 пациентов в течение медианного периода наблюдения 18,3 месяца. Объединенный анализ данных о пациентах показал снижение заболеваемости раком толстой кишки на 24% и смертности на 35% за 20 лет у пациентов, принимавших аспирин. Результаты соответствовали ожиданиям, связанным с испытаниями, без увеличения пользы при дозах аспирина выше 75 мг. Данные также показали снижение абсолютного 20-летнего риска развития колоректального рака с 3,5% до 1,5% после пяти лет ежедневного приема 75-300 мг аспирина. Авторы обнаружили, что большая часть снижения заболеваемости и смертности от колоректального рака была обусловлена 70% снижением риска заболеваемости и смертности от рака проксимального отдела толстой кишки, но риск заболеваемости и смертности от рака дистального отдела толстой кишки остался неизменным, а снижение риска заболеваемости и смертности от рака прямой кишки было минимальным. сигмоидоскопия снизила смертность от колоректального рака на 43% и заболеваемость на треть у участвовавших в исследовании пациентов. Авторы считают, что это новое исследование нарушит хрупкий баланс недавних дебатов о рисках и пользе длительного применения аспирина и приведет к полезным выводам. Они делают вывод: «Пять исследованных нами испытаний были проведены до эндоскопии полипов толстой кишки, что также снижает заболеваемость и смертность от колоректального рака и, таким образом, может несколько снизить абсолютную пользу от длительного применения аспирина. Однако предполагаемое уникальное ингибирующее действие аспирина на быстрорастущие опухоли может оправдать снижение частоты скрининга. Аспирин важен для профилактики рака проксимального отдела толстой кишки и может компенсировать недостатки сигмоидоскопии. Поэтому сочетание этих двух подходов для профилактики колоректального рака было бы очень полезным». Он также отметил, что после публикации результатов исследования Аткина и его коллег правительство Великобритании объявило о проведении общенациональной программы сигмоидоскопии на недавней конференции Консервативной партии. как дополнительное средство профилактики колоректального рака. В соответствующем комментарии д-р Роберт Бенамузиг и д-р Бернар Уззан из больницы Авиценна в Бобиньи, Франция, отметили: «Это интересное открытие может побудить клиницистов использовать аспирин для первичной профилактики колоректального рака, особенно у людей с высоким риском. Следующим шагом в исследованиях должны стать конкретные рекомендации по химиопрофилактике аспирином.