Более половины всех пациентов с головокружением и вертиго имеют отогенные причины, наиболее распространенными из которых являются следующие: отолиты, или доброкачественное пароксизмальное позиционное вертиго, — это кратковременные пароксизмальные эпизоды головокружения и нистагма, возникающие при определенном положении головы, чаще всего проявляющиеся в виде преходящего головокружения при вставании, лежании, переворачивании, опускании или наклоне головы, при этом у некоторых тяжелых пациентов наблюдаются тошнота и рвота. Вестибулярная мигрень, распространенная причина пароксизмального головокружения, диагностируется как исключающий диагноз при значительном головокружении и неустойчивости во время приступов мигрени, длящихся от нескольких минут до нескольких дней, чаще всего без слуха, но без объективных доказательств вестибулярной патологии в межприступный период. Болезнь Меньера, идиопатическое заболевание внутреннего уха, которое раньше называли болезнью Меньера или синдромом Меньера, основным патологическим изменением которого является скопление жидкости в мембране вестибулы, клинически проявляется в виде повторяющихся приступов вращательного головокружения, колебаний слуха, шума в ушах и ощущения заложенности в ухе, при этом головокружение длится от двадцати минут до нескольких часов, а большинство пациентов испытывают тошноту и рвоту во время приступов. Вестибулярный неврит (вестибулярный нейронит), внезапное расстройство головокружения, вызванное вовлечением вестибулярных нейронов, у некоторых пациентов в анамнезе имеется вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Головокружение со спонтанным нистагмом является его основным клиническим проявлением. В тяжелых случаях могут наблюдаться тошнота и рвота, но нет шума в ушах или глухоты; головокружение часто постепенно проходит в течение нескольких дней и обычно полностью восстанавливается в течение 2 недель; у некоторых пациентов могут наблюдаться кратковременные остаточные явления головокружения, головокружения и неустойчивости различной степени, продолжающиеся в течение нескольких дней или месяцев, причем симптомы ухудшаются при активности. Диагноз может быть подтвержден с помощью функциональных вестибулярных тестов в сочетании с другими исследованиями.