Обход Гиршпрунга — это аномальный пучок проводимости, расположенный рядом с пучком Гиршпрунга, который может быть вовлечен в атриовентрикулярную регрессию и вызывать пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. Поскольку пучок находится всего в нескольких миллиметрах от пучка в нормальной проводящей системе сердца, при его абляции легко повредить нормальный пучок. Повреждение пучка, который является единственным проводящим путем между предсердиями и желудочками, может привести к постоянной АВ-блокаде третьей степени, что означает, что пациент будет пожизненно зависим от кардиостимулятора, чего не хотел бы ни врач, ни пациент. Частота этого серьезного осложнения при традиционной радиочастотной абляции обходного канала Гиршпрунга может достигать 30%, что вызывает огромный психологический стресс как у врачей, так и у пациентов, многие из которых отступают и отказываются от лечения, оставляя тахикардию на произвол судьбы. Применение лекарств для профилактики и лечения пароксизмальной наджелудочковой тахикардии не является идеальным, и в настоящее время единственным способом лечения этого заболевания является абляционная терапия. После этого безопасность абляции обходного канала Гиршпрунга стала предметом серьезного беспокойства кардиологов. В последние годы, с применением криоаблации в области внутрисердечной интервенционной абляции, процедура абляции с более высоким профилем безопасности, чем обычная радиочастотная абляция, стала популярной. Каковы уникальные преимущества криоаблации при абляции обходного пучка Хичкока? 1. когда температура головки абляционного катетера снижается до 0°C во время операции криоабляции, она может замерзнуть и соединиться с тканями-мишенями, что позволяет избежать движения головки катетера во время операции, тем самым избегая «случайной травмы», вызванной движением во время процесса абляции, что очень важно для абляции обходного пучка Гиршпрунга, где цель абляции требует большой точности. Это очень важно для абляции пучка Гиршпрунга, которая требует очень точного прицеливания. 2. уникальный процесс криолабирования при криоабляции повышает толерантность к «неправильным» манипуляциям с мишенью. При криоабляции перед формальной абляцией при -70°C проводится процесс криолабирования при температуре -30°C для блокирования обходного пути мишени, что является «предварительным просмотром» формальной абляции и может привести к эффектам, сходным с формальной абляцией, при этом эффекты в основном обратимы в течение короткого периода времени, что позволяет проявить большую терпимость в случае, если будет найдена неправильная мишень абляции, которая приведет к повреждению нормальной проводящей системы. Это дает дополнительную возможность «сожаления» в случае повреждения нормальной проводящей системы, вызванного неправильным выбором цели абляции. Это еще больше повышает безопасность, особенно при проведении процедур абляции с высоким риском, таких как шунтирование по Гиршпрунгу. Криоаблация не вызывает электромагнитных помех в системе маркеров, как энергия абляции, что облегчает мониторинг ЭКГ во время абляции и обеспечивает своевременное обнаружение отклонений ЭКГ. 4. криоаблация также способна уменьшить образование аппендикулярного тромба и снизить частоту связанных с тромбом осложнений, возникающих во время абляции. 5. криоабляция почти не вызывает боли, как некоторые виды радиочастотной абляции, поэтому пациент будет чувствовать себя лучше.