Трансформация традиционной биомедицинской модели в био-психо-социальную медицинскую модель и вовлечение пациентов в выбор и принятие решений о вариантах лечения стали консенсусом современной медицинской практики. Мнение пациента становится все более важным, даже решающим. Поэтому для врачей стало важной задачей направлять пациентов, чтобы они научились сдаваться, когда сталкиваются с больными, полностью потерявшими шансы на лечение. Врачи часто оказываются в затруднительном положении перед лицом болезни. Действительно, трудно сделать выбор в пользу сдачи; еще более неловко помогать кому-то другому сделать выбор в пользу сдачи. К сожалению, именно врачу часто приходится убеждать других сделать выбор в пользу отказа от болезни. Это профессиональная черта, которая часто толкает врачей в это неловкое положение, когда они пытаются убедить пациентов сдаться, одного за другим, что является одним из самых трудных выборов, который может сделать врач, и показывает беспомощность медицины и врачей перед ситуацией болезни, и является позором для врачей. Пациенты приезжают со всей страны, большинство из них — это пациенты, которые безрезультатно обращались за медицинской помощью, даже те, кто много раз был приговорен к смерти и не имеет надежды на лечение. Они не хотят верить, что их судьба так несчастна, не говоря уже о том, что она так несправедлива, и часто возлагают последнюю надежду на больницу Союза, надеясь, что здесь произойдет чудо. Поскольку это чудо, оно случается нечасто. Хотя в больнице «Конкордия» ежедневно наблюдается и лечится большое количество пациентов со сложными медицинскими заболеваниями, не все из них работают. Поэтому очень часто встречаются пациенты, которым, возможно, был вынесен «окончательный приговор». В своей практике лечения бесплодия я часто сталкиваюсь с пациентами, которые не надеются на успех и не хотят сдаваться. Я часто выступаю в роли представителя этого «безнадежного» вердикта. В это время я испытываю боль и амбивалентность, и моя внутренняя борьба не меньше, чем у моих пациентов. Помощь пациентам в отказе от болезни — это тоже форма заботы Однажды я получил письмо от пациента, которое позволило мне по-новому взглянуть на помощь пациентам в отказе от болезни. В письме говорилось: «Здравствуйте, доктор Ли! Я не являюсь вашей пациенткой, но я все равно должна написать вам это благодарственное письмо, потому что вы спасли не нашу болезнь, а наши сердца …… Мы обратились в несколько больниц с одним и тем же ответом (невозможность зачать ребенка). Честно говоря, нам всем было очень больно, и мы были особенно подавлены …… Однако, когда я прочитала, как вы сегодня сказали пациентке, что «в жизни есть много значимых вещей, не обязательно только роды», это произвело неизгладимое впечатление. Может быть, было бы более значимым, если бы мы потратили свои мысли на карьеру …… Если нам повезет иметь детей, я хочу, чтобы мои дети изучали медицину и в будущем стали такими же, как доктор Ли». Мне очень приятно встретить такого разумного пациента. Я понимаю одиночество и отчаяние пациентов, и мне часто бывает стыдно за тоску и слезы в глазах моих пациентов. Но медицина — не панацея, и для некоторых мучительных выборов в чрезвычайно сложных условиях, особенно когда никакой исход невозможен, лучше научиться сдаваться, и вам может открыться другое небо. Есть два способа сдаться: активный и пассивный. Те, кто сдается активно, избегают многих бедствий и могут накопить энергию и деньги, чтобы начать новый жизненный путь, потому что им не придется терпеть новые удары, в то время как те, кто сдается пассивно, могут остаться в синяках и побоях и даже не иметь мужества встретить жизнь лицом к лицу из-за постоянных трудностей и препятствий, с которыми они сталкиваются. Больше всего я переживаю за тех пациентов, которые пассивно сдались. Душераздирающие слова одного пациента были незабываемы: «Бог несправедлив. Я молод и силен, я ни в чем не уступаю другим, почему я должен вымереть?». Действительно, подавляющее большинство пациентов смиряются с подобными ситуациями, и лишь немногие сдаются добровольно. В итоге после всех испытаний они часто остаются с большими долгами, разрушенным домом, разбитым сердцем и даже разрушенной семьей. Когда сталкиваешься с пациентом, у которого нет надежды на дальнейшее лечение, активные советы ему или ей отказаться от нереалистично завышенных ожиданий и принять решение сдаться также следует рассматривать как форму заботы о пациенте. Не бросайте вызов законам медицины в борьбе с болезнью Есть много врачей, которые пассивно сдаются. Отдельные врачи решают не сдаваться, даже если уже нет никакой возможности, и продолжают бороться с болезнью всем сердцем и душой, пытаясь спасти пациентов и дать им и их семьям уверенность и поддержку, но общественности также трудно это принять. Наиболее типичным примером является известный иностранный хирург, который потряс всех своей забывчивостью и нежеланием сдаваться, когда оперировал пациента, даже когда пациент перестал дышать и биться сердцем, и анестезиолог неоднократно напоминал хирургу, что пора прекратить операцию, но все равно не позволил ничем помешать этому забывчивому хирургу, и операция была проведена так, как он хотел. Через несколько часов операция завершилась успешно, но вызвала публичное возмущение всего персонала, включая семью пациента и врача, и в конечном итоге навлекла на себя судебные санкции. Оценивая функцию работы врача, я думаю, что фраза «иногда лечит, часто помогает, всегда утешает» не может быть более подходящей.