Неонатальная пневмония может возникнуть до, во время или после родов и может быть вызвана патогенной инфекцией или аспирацией инородного тела. Например, аспирация амниотической жидкости или мекония при родах или из молока после рождения. Симптомы пневмонии у новорожденных отличаются от симптомов пневмонии у детей старшего возраста. Типичные респираторные симптомы, такие как насморк, кашель и хрипы, обычно не очевидны, а в основном проявляются в виде удушья, пенообразования, одышки, затрудненного дыхания и изменения цвета лица. 1. Инфекционная пневмония: У большинства детей наблюдается низкая температура или лихорадка, слабая реакция, отказ от молока и другие системные симптомы. За этим следует одышка, пена у рта, носовое дыхание, инспираторное замирание, экспираторный стон, цианоз и, в некоторых случаях, гипореактивность и кровоподтеки вокруг рта и губ. Симптомы кашля могут отсутствовать (особенно у недоношенных детей). В тяжелых случаях могут возникнуть одышка, апноэ и даже дыхательная недостаточность и сердечная недостаточность. Внутриутробные инфекции обычно проявляют симптомы в течение 3 дней после рождения, а постнатальные и послеродовые инфекции — через 3 дня после рождения. 2. Аспирационная пневмония: Аспирационная пневмония является одним из симптомов дыхательной недостаточности, которая возникает в раннем возрасте новорожденного. Если плод вдыхает большое количество амниотической жидкости внутриутробно или во время родов, это называется аспирационной пневмонией; если плод вдыхает амниотическую жидкость, загрязненную меконием, это называется мекониевой аспирационной пневмонией; и если плод вдыхает большое количество молока в легкие после рождения, это называется лактационной аспирационной пневмонией. (1) Аспирационная пневмония из амниотической жидкости: в анамнезе асфиксия, одышка или диспноэ с цианозом и стонами во время реанимации или после рождения. Если количество вдыхаемой амниотической жидкости невелико, возникает одышка или отсутствуют какие-либо симптомы. При большом количестве вдыхаемой амниотической жидкости появляется одышка, изо рта выделяется жидкость или пена, а при аускультации легких слышны грубые или мелкие влажные хрипы. (2) Аспирационная пневмония меконием: часто встречается у срочных или недоношенных детей с историей внутриутробного дистресса и послеродовой асфиксии и фекальным загрязнением амниотической жидкости. Состояние часто бывает тяжелым, с одышкой, стонами, цианозом и тризмом вскоре после рождения. Легкие покрыты сухими и влажными хрипами, что может вызвать дыхательную недостаточность, ателектаз легких, эмфизему, легочную гипертензию и проявления центральной нервной системы в виде гипоксически-ишемической энцефалопатии. При осложнении пневмотораксом и эмфиземой средостения состояние может стать внезапным и даже смертельным. (3) Лактационная аспирационная пневмония: при грудном вскармливании часто наблюдается удушье и кашель, молоко вытекает изо рта и носа, сопровождается одышкой и цианозом, что в тяжелых случаях может привести к асфиксии.