Средний отит — это воспалительное поражение, охватывающее все или часть среднего уха (включая евстахиеву трубу, барабанную полость, синусы и сосцевидный отросток), и в большинстве случаев является неспецифическим проявлением воспаления, особенно у детей. Их можно разделить на две категории: негнойные и гнойные. К негнойной группе относятся секреторный средний отит и средний отит с повреждением воздухоносного давления; к гнойной группе — острые и хронические воспалительные заболевания, такие как туберкулезный средний отит, которые встречаются слишком редко. Обычно встречаются секреторный средний отит, острый гнойный средний отит, средний отит холестеатомного типа и средний отит пневматического повреждения.
Воспаление среднего уха — средний отит — является распространенным заболеванием. Средний отит часто возникает у детей в возрасте до 8 лет, но бывает и в других возрастных группах. Он часто является болезненным осложнением инфекции верхних дыхательных путей, например, обычной простуды или инфекции горла.
Патология
Хронический средний отит — это хроническое воспаление слизистой оболочки среднего уха, барабанной перепонки или глубоко в кости, часто в сочетании с хроническим мастоидитом. Хронический средний отит может также развиться, если острый средний отит не лечить своевременно или если состояние более тяжелое.
Этиология
Острый средний отит — это острое гнойное воспаление слизистой оболочки среднего уха, чаще всего вызванное инфицированием через глоточную трубку. Когда после простуды воспаление в глотке и носу распространяется на евстахиеву трубу, глоточное отверстие и слизистая оболочка трубы закупориваются и отекают, движение ресничек нарушается, и болезнетворные бактерии проникают в среднее ухо, вызывая средний отит. Наиболее распространенными болезнетворными бактериями являются пневмококк и Haemophilus influenzae, поэтому профилактика простуды снизит вероятность развития среднего отита.
Неправильное сморкание также может привести к среднему отиту. Некоторые люди обычно сморкаются, зажав двумя пальцами обе стороны носа и с силой выдувая сопли. Такой способ сморкания не только не позволяет полностью высморкаться, но и опасен, поскольку в носовых соплях содержится большое количество вирусов и бактерий, а если зажать обе ноздри и сильно дуть, то под давлением сопли выходят в заднюю ноздрю, достигают евстахиевой трубы и вызывают средний отит. Поэтому следует пропагандировать правильный способ сморкания: прижмите пальцы к одной ноздре и с небольшим усилием выдуйте воздух в противоположную ноздрю, затем таким же образом выдуйте воздух с другой стороны. Если носовая полость заблокирована и сопли не могут легко выдуваться, можно сначала использовать хлорные капли, а затем высморкаться после проветривания носовой полости.
Во время плавания избегайте заглатывания воды в рот, так как это может привести к среднему отиту через носоглотку и в среднее ухо. При любой травматической перфорации барабанной перепонки не следует применять водные капли, так как это может повлиять на заживление раны.
Если младенца кормят грудью в положении лежа, молоко может попасть в среднее ухо через евстахиеву трубу, вызывая средний отит, поскольку евстахиева труба относительно прямая, ее просвет короткий, а внутренний диаметр широкий. Поэтому матери должны кормить детей грудью в сидячем положении, держа ребенка в откинутом положении с приподнятой головой и сцеживая молоко.
Курение сигарет, включая пассивное курение, также может вызвать средний отит. Курение может вызвать системный атеросклероз, особенно когда никотин, содержащийся в сигаретах, попадает в кровь, вызывая спазм мелких кровеносных сосудов, увеличивая вязкость и затвердевая микроартерии, снабжающие кровью внутреннее ухо, что приводит к недостатку кровоснабжения внутреннего уха и серьезно ухудшает слух. Сигареты могут не только вызвать средний отит, но и усугубить состояние среднего отита, а в тяжелых случаях вызвать необратимую глухоту у пациентов со средним отитом. Кроме того, NNK, сильный канцероген в сигаретах, может вызвать злокачественные изменения в среднем ухе, что может серьезно повлиять на импульсные нервы, вызывая хроническую головную боль и частые головокружения, и может привести к гемиплегии. По этой причине семьям с младенцами и детьми со средним отитом следует воздерживаться от курения сигарет и по возможности не подвергаться пассивному курению.
Кроме того, прослушивание рок-музыки на высоких децибелах в наушниках в течение длительного времени может вызвать хронический средний отит, который может привести к повреждению тканей ушей, а в тяжелых случаях — к потере слуха и другим осложнениям, таким как средний отит.
Классификация
1. хронический средний отит.
2. острый несахарный средний отит.
3. острый гнойный средний отит.
4. хронический гнойный средний отит.
5. средний отит с костной язвой.
6. средний отит холестеатоматозного типа.
7. авиационный средний отит.
8. острый средний отит.
9. адгезивный средний отит.
10. Плазмацитоидный средний отит.
Симптомы
Средний отит чаще всего ассоциируется с ощущением заложенности или закупорки уха, потерей слуха и шумом в ушах. Часто это происходит после простуды или неосознанно. Иногда слух может улучшиться при изменении положения головы. Повышается самовосприятие. Некоторые пациенты испытывают легкую боль в ушах. У детей симптомами часто являются притупление слуха или невнимательность.
1. потеря слуха.
Потеря слуха и улучшение самовосприятия. При наклоне головы вперед или в здоровую сторону слух может временно улучшиться, так как жидкость покидает улитку (варикозное улучшение слуха). Если жидкость вязкая, слух может не изменяться при изменении положения головы. Родители часто приводят детей к врачу, потому что они медленно реагируют на звук, испытывают трудности с концентрацией внимания и снижают успеваемость. Если поражено одно ухо, а другое имеет нормальный слух, болезнь может долгое время оставаться незамеченной и обнаружиться при физическом обследовании.
2. Ушная боль.
В острых случаях может наблюдаться неясная боль в ухе, которая часто является первым симптомом и может быть постоянной или пульсирующей. В хронических случаях боль в ухе не очевидна. Он часто сопровождается ощущением заложенности или засоренности уха, которое можно временно облегчить, надавив на ушную раковину.
3. Шум в ушах.
В основном это низкочастотные и прерывистые звуки, такие как «хлопки», жужжание и звук текущей воды. При движении головы, зевании или сморкании может появиться звук воздуха, проходящего над водой в ухе, который иногда периодически повторяется.
Опасности
Если острый гнойный средний отит не лечить своевременно и тщательно, он может перейти в хронический средний отит. Кроме того, при наличии хронического ринита, хронического синусита и хронического тонзиллита бактерии могут неоднократно вторгаться в полость среднего уха и привести к хроническому среднему отиту латентному среднему отиту.
Существует три типа хронического среднего отита, в зависимости от продолжительности и тяжести заболевания: простой, абсцесс и холестеатома. Общим проявлением для всех них является то, что из уха неоднократно вытекает гной, иногда с кровянистыми выделениями, смешанными с гноем; кроме того, наблюдается шум в ушах и снижение слуха, а при осложнениях — головокружение и головная боль.
Хотя ушной гной и потеря слуха раздражают, это не самое главное для пациентов с хроническим средним отитом. Наибольшее беспокойство вызывает развитие осложнений, которые часто не ощущаются до их появления, но если они появляются, состояние часто бывает серьезным, а в некоторых случаях опасным для жизни, и поэтому требует немедленной госпитализации.
Каковы осложнения хронического гнойного среднего отита? Вкратце их можно разделить на экстракраниальные и интракраниальные осложнения.
Экзамен
Врач использует отоскоп, чтобы осмотреть ухо ребенка. Если в ухе есть экссудат, его можно собрать, чтобы определить микроорганизм, вызвавший симптомы. Ребенку также может быть назначен курс антибиотиков, а через три месяца после начала среднего отита врач повторно проверит слух ребенка, чтобы убедиться, что он пришел в норму. Если у ребенка по-прежнему проблемы со слухом, то причиной может быть влажное ухо.
Лечение
1. активное лечение очаговых заболеваний верхних дыхательных путей, таких как хронический синусит и хронический тонзиллит.
2. фармакологическое лечение: простой тип основан на местном медикаментозном лечении: можно использовать водный раствор антибиотиков или смесь антибиотиков и стероидных гормонов, например, 0,25% раствор хлорамфеникола, раствор хлорамфеникола с кортизоном, ушные капли оксифлоксацина и т.д.
3. Меры предосторожности при местном применении.
Перед применением лекарственного средства очистите гной в наружном слуховом проходе и полости среднего уха, используя 3% перекись водорода или воду с борной кислотой.
При большом количестве гноя используйте воду; при малом количестве — спиртовую борную кислоту.
4. Метод ушной капли: пациент находится в сидячем или лежачем положении с пораженным ухом, обращенным вверх. Аккуратно оттяните ушную раковину назад и вверх и закапайте 3 — 4 капли лекарства в наружный слуховой проход. Затем несколько раз слегка надавите пальцем на ушную перегородку, чтобы жидкость вытекла в среднее ухо через перфорацию барабанной перепонки. Не меняйте положение до истечения нескольких минут. Обратите внимание, что ушные капли должны быть как можно ближе к температуре тела, чтобы избежать головокружения.
5. если большая перфорация барабанной перепонки влияет на слух, восстановление барабанной перепонки или тимпанопластика возможны примерно через 2 месяца после сухого уха.
6. при остеоидном среднем отите с прозрачным дренажом основным методом лечения является местное медикаментозное лечение, но следует уделять внимание регулярному повторному осмотру. При среднем отите с плохим дренажем или подозрением на осложнения, а также при среднем отите типа холестеатомы следует как можно раньше провести модифицированную мастоидэктомию или мастоидэктомию, чтобы полностью удалить поражение и предотвратить осложнения.
Наблюдения после лечения
Симптомы среднего отита.
Выделяющийся из уха сок иногда может оставаться в ухе до трех месяцев, поэтому у ребенка может сохраняться частичная потеря слуха. Треснувшая барабанная перепонка заживает примерно за неделю или около того. По мере роста ребенка евстахиева труба расширяется, облегчая отток жидкости. В результате вероятность инфицирования среднего уха снижается. После того как ребенку исполнится семь или восемь лет, вероятность рецидива среднего отита снижается.
Уход
1. Позаботьтесь об отдыхе и достаточном количестве сна.
2. уделяйте внимание циркуляции воздуха в помещении и следите за чистотой носовых ходов.
3.Активное лечение заболеваний носа. Выдувание носа должно осуществляться не с усилием и не путем одновременного зажатия обеих ноздрей, а путем одностороннего пересечения ноздрей.
4. Дайте воде вытечь из уха после купания. Тем, кто страдает хроническим средним отитом, не следует купаться.
5. активно предотвращать и лечить простудные заболевания.
Меры предосторожности
1. при взлете или спуске с самолета можно перекусить и использовать глотательные движения, движения мягкого неба и челюсти, чтобы уменьшить вероятность заболеть.
2.После болезни можно делать самостоятельное продувание евстахиевой трубы, независимо от времени и количества раз.
3. как можно больше отдыхайте и не шумите вокруг.
4. Сохраняйте эмоциональную стабильность и вовремя принимайте лекарства.
5.При повреждении барабанной перепонки обратите внимание на чистоту и сухость наружного слухового прохода или используйте стерильную вату, чтобы неплотно заткнуть устье наружного слухового прохода.
6. если у вас повреждена барабанная перепонка, старайтесь не допускать попадания воды во время принятия душа или мытья шампунем. Плавание является противопоказанием.
Диетические противопоказания
1. Не курить и не употреблять алкоголь.
2, избегайте острой, пряной и другой стимулирующей пищи.
3, избегайте приема горячих тонизирующих препаратов, таких как женьшень, корица, саподилла, панты оленя, бычий хвост, тонизирующий крем и так далее.
4, избегайте морепродуктов и другой рыбной пищи.