В наших ежедневных амбулаторных клиниках мы сталкиваемся с тем, что многие пациенты не различают геморрой, анальные трещины и перианальные абсцессы. Как отличить геморрой, анальные трещины и перианальные абсцессы? 1, геморрой Его патогенез в настоящее время имеет две основные теории, одна из которых связана с варикозным расширением анального канала прямой кишки, вызванным сплетением, а другая — с подвывихом анальной подушки. Клиническая работа показала, что обе теоретические доктрины проявляются у пациентов. Два клинических проявления геморроя — это безболезненная кровь в стуле и выпадение анального геморроидального образования во время дефекации. Кровь в стуле свежая и может проявляться как кровь на столе или на бумаге для стула, капающая кровь или разбрызгивающаяся кровь, или в большом количестве. Геморрой обычно безболезненный, но тромбированный наружный геморрой, воспалительный наружный геморрой и смешанный геморрой могут сопровождаться болью, даже сильной. Геморрой первой и второй стадии можно лечить консервативно; геморрой третьей и четвертой стадии, а также геморрой первой и второй стадии с серьезной кровью в стуле необходимо лечить хирургически. 2, анальная трещина Возникновение анальной трещины в основном связано с абсолютным сужением ануса или относительным сужением ануса и разрывом кожи и подкожной клетчатки анального канала при дефекации; некоторые пациенты страдают от хронических заболеваний толстой и прямой кишки или перианальной экземы/перианального нейродермита, анального зуда и других заболеваний, которые вызывают дегенерацию перианальной кожи и подкожной клетчатки и снижение эластичности. Характерными симптомами анальной трещины являются боль во время стула, кровь в стуле, сначала боль, а затем кровотечение, боль в виде разрыва, явная во время стула, у некоторых пациентов боль проходит после стула, и снова появляется боль примерно через полчаса после стула (вызванная спазмом анального канала после стула); кровь в стуле — это в основном кровь на кале, кровь на каловой бумаге и капающая кровь. Пациенты с врожденным анальным стенозом нуждаются в операции. Пациенты с относительным анальным стенозом, таким как свежая анальная трещина, могут избежать операции, если после регулярного лечения будут уделять внимание диетическим привычкам и привычке к дефекации в целом. Однако если трещина рецидивирует, рубцовый рост очевиден, и трещина становится старой, операция неизбежна. Если трещина вызвана хроническим заболеванием аноректальной области, она может быть улучшена консервативным лечением после того, как первичное заболевание будет взято под контроль. 3.Перианальный абсцесс Его возникновение связано с инфекцией анальной железы и мягкотканного пространства рядом с анусом. Это развернутая инфекция с быстрым развитием. Клиническими проявлениями являются покраснение, отек, тепло и боль в параанальной области. Начальное проявление — твердая шишка рядом с анусом с болью при надавливании и отеком, затем шишка быстро увеличивается, боль очевидна, может сопровождаться отеком, местным отеком тканей, покраснением кожи, высокой температурой кожи, тяжелыми ознобами и лихорадкой; при глубоких абсцессах боль довольно легкая, но отек анального отверстия (после острой стадии) очевиден, ознобы и лихорадка тяжелые. Когда абсцесс созревает, он становится локально мягким и может ощущаться как флуктуирующее чувство. У некоторых пациентов боль может ослабнуть после того, как абсцесс прорвется, гной вытечет сам собой и напряжение уменьшится. Однако из-за более толстой параанальной кожи и большего количества перианальных мягкотканных пространств абсцесс обычно нелегко прорывается наружу и может легко распространиться на перианальные мягкотканные пространства, поэтому, если абсцесс созрел, его необходимо лечить хирургическим путем.