1. Что такое костный возраст?
Рост и развитие человека можно выразить в терминах двух «возрастов» — физиологического (календарный возраст) и биологического (костный возраст). Рост человека в высоту в большей степени зависит от роста скелета, чем от биологического возраста. Костный возраст является сокращением от скелетного возраста и определяется с помощью специального снимка костей в рентгеновской камере. Когда дело доходит до понимания костного возраста человека, запястье содержит большое количество длинных, коротких и круглых костей, которые отражают рост и зрелость всего тела, и является простым в использовании и точным. Рентгеновский снимок левого запястья обычно делается для наблюдения за развитием пястно-фаланговых суставов, костей запястья и центра окостенения нижней лучевой и локтевой костей левой руки, чтобы определить костный возраст.
2. значение определения костного возраста
В целом, возраст костей ребенка соответствует его фактическому возрасту. Однако при болезненных состояниях возраст скелета часто не соответствует реальному возрасту.
Развитие человеческого скелета в основном аналогично, каждая кость развивается непрерывно и поэтапно. Кости на разных стадиях имеют разные морфологические характеристики, поэтому оценка костного возраста дает более точное представление об уровне роста и зрелости человека. Он может не только определить биологический возраст ребенка, но и дать раннее представление о потенциале роста ребенка и тенденции полового созревания по костному возрасту. Он также может предсказать рост ребенка во взрослом возрасте по костному возрасту, а определение костного возраста также очень помогает в диагностике некоторых детских эндокринных заболеваний.
3.Методы измерения костного возраста
Наиболее часто используемыми методами являются атлас G-P и метод подсчета баллов TW2 (TW3); прогнозирование роста взрослых включает метод B-P, метод RWT и метод TW2.
4. заболевания с аномальным костным возрастом
Разница между костным возрастом и возрастом (SA-CA) ± 1 год или меньше называется нормальным развитием.
Если разница между костным возрастом и возрастом (SA-CA) составляет >1 года, это называется ранним развитием (precocious).
Если разница между костным возрастом и возрастом (SA-CA) составляет <1 года, говорят, что ребенок отстает в развитии (поздняя зрелость). Аномалии костного возраста часто являются проявлением некоторых эндокринных заболеваний в педиатрии. Многие заболевания влияют на развитие скелета, делая его более ранним или более поздним. Например, адренокортикальная гиперплазия или опухоли, синдром Альреба-Эрта, преждевременное половое созревание, гипертиреоз и опухоли гранулезных клеток яичников приводят к более раннему костному возрасту; в то время как гипоплазия яичников (синдром Тернера), хондродисплазия и гипотиреоз приводят к значительно более позднему костному возрасту. 5. Измерение костного возраста для прогнозирования роста Существует чрезвычайно тесная взаимосвязь между костным возрастом и ростом у детей, а рост в любом возрасте высоко коррелирует с ростом во взрослом возрасте, поэтому на основании текущего костного возраста можно предсказать потенциал дальнейшего роста. Для прогнозирования требуется ввести текущий рост и костный возраст, а для девочек - наличие или отсутствие менструации. Для расчета роста в зрелом возрасте используются различные формулы прогнозирования. Важно отметить, что поскольку существует множество факторов, влияющих на рост, формулы прогнозирования не могут учесть все факторы, независимо от метода, используемого для прогнозирования. Более того, после каждого прогноза невозможно предсказать многие факторы, такие как питание, болезнь и окружающая среда субъекта. Хотя эти методы прогнозирования имеют определенную научную основу, ошибки в прогнозировании роста всегда неизбежны. Однако тенденция, отраженная в прогнозируемом результате, не является ошибочной. 6. Причины низкого роста Первая - соматическая короткая, костный возраст и возраст жизни совпадают, что также считается нормальным развитием; вторая - костный возраст меньше возраста жизни, что относится к аномальному росту и развитию детей, и есть много причин для этой аномалии. После определения причины можно назначить правильное лечение. То же самое относится к короткому росту как основному проявлению первичной карликовости, семейной карликовости, внутриутробной задержки роста и соматической пубертатной задержки роста, которые бывает трудно различить клинически. Диагноз первичной карликовости, семейной карликовости и семейного нанизма может быть поставлен путем измерения костного возраста, прогнозирования роста взрослого и сбора анамнеза: первичная карликовость и семейная карликовость имеют нормальный костный возраст и низкий прогнозируемый рост взрослого; дети с семейной карликовостью имеют прогнозируемый рост взрослого в пределах генетического диапазона роста; внутриутробная задержка роста имеет низкий костный возраст и низкий рост взрослого, что может быть диагностировано в раннем детстве в сочетании с анамнезом; соматическая пубертатная задержка роста имеет отставание в костном возрасте, который в основном совпадает с возрастом роста, а прогнозируемый рост взрослого человека не является низким. В случае детей с преждевременным половым созреванием или ранним половым созреванием их костный возраст часто превышает их реальный возраст. Такой ранний костный возраст означает, что для детей упущено время для роста в высоту, и они всю жизнь будут иметь низкий рост во взрослом возрасте. Это связано с тем, что половые гормоны играют очевидную роль в развитии эпифизарного закрытия и увеличении костного возраста. 7.Способы вырасти выше Для увеличения роста детям необходимо начать с правильного питания, правильных физических упражнений и достаточного сна. Ешьте больше продуктов, таких как чистое стерилизованное молоко, фрукты и овощи, чтобы обеспечить адекватное и полноценное питание, занимайтесь плаванием, баскетболом, бегом трусцой, скакалкой, бегом по лестнице и другими упражнениями, а также обеспечьте достаточный сон. Если вы действительно чувствуете, что ваш ребенок должен быть выше, вам следует обратиться к педиатру в обычную больницу, чтобы врач вовремя определил необходимость искусственного вмешательства, т.е. терапии гормоном роста. Некоторые из этих средств для увеличения роста содержат некоторые половые гормоны, эффект которых заключается в стимулировании роста, но в то же время ускоряется созревание костного возраста ребенка, тем самым задерживая лучшее время для роста и развития ребенка, что часто перевешивает потери. 8. использование костного возраста для оценки роста и развития Кроме того, дети из разных регионов и рас в целом следуют одним и тем же правилам развития костей, с незначительными различиями в скорости, поэтому использование костного возраста для оценки развития является объективным и сопоставимым, т.е. костный возраст может более точно отражать реальный уровень биологического развития организма. Используя разницу между костным возрастом и возрастом (SA-CA) в качестве ориентира, статус развития детей классифицируется как: ранняя зрелость (SA-CA) ≥ 1 года, средняя (SA-CA) = ± 1 год и поздняя зрелость (SA-CA) < 1 года. Можно сделать вывод, что при равных условиях позднеспелые сорта имеют больший потенциал для набора высоты. 9. скачок роста - это период перед половым созреванием, когда физическое и скелетное развитие быстро ускоряется из-за эндокринных эффектов, что указывает на скорое наступление половой зрелости. Костный возраст может быть использован для оценки пубертатного скачка роста. Ранние стадии (1) Центр окостенения гороховой кости только что появился; ② Эпифиз дистальной лучевой кости и пястные кости имеют такую же ширину, как и соответствующий эпифиз. Пиковая стадия (i) Появилась медиальная семенная кость большого пальца; (ii) Дистальный эпифиз лучевой кости и пястной кости шире соответствующего эпифиза и покрыт, а эпифиз сужается; (iii) эпифиз первой пястной пальца начинает срастаться с эпифизом. Позже: эпифизы второго и третьего uncinate пальцев начинают срастаться с эпифизом. В ортопедии необходимо учитывать состояние развития скелета при выборе хирургического периода. Ортопедическое лечение неправильного прикуса, как правило, следует проводить до начала скачка роста, поскольку челюсти растут быстрее всего во время скачка роста; эпифизарная фиксация для остановки роста нижних конечностей у детей с неравными конечностями должна быть выбрана после скачка роста; а коррекцию сколиоза следует проводить после того, как кости перестанут расти. Возраст менархе является важным маркером женского полового созревания. В нашем столетии возраст менархе увеличивался на 3-4 месяца каждые 10 лет, а с 1970-х по 1990-е годы - более чем на год каждые 10 лет. Обычно используемые методы прогнозирования включают ① Метод среднего костного возраста: возраст менархе = 13,5±0,29 (12,6-14,2) лет; ② Уравнение регрессии Маршалла: возраст менархе=13,3-0,68(SA-CA) лет, SD=0,656 лет; (iii) Метод визуального осмотра: Если первая пястная кость и несегментированные фаланги второго и третьего пальцев в значительной степени срослись, вероятность наступления менархе в течение 6 месяцев высока. 10. типичные характеристики костного возраста, роста и развития Девушки. Период резкого увеличения роста: скелетный возраст 11-13 лет. Половое созревание: первый менструальный период (первая менструация) наступает примерно на девятом месяце после достижения 11-летнего возраста. Прекращение роста: в возрасте 17,3 лет. Мальчики. Период резкого увеличения роста: 13-15 лет костного возраста. Половое созревание: изменение голоса, волосы подмышками, борода, выступающие гортанные узлы и т.д., примерно на 9-м месяце после 13-летнего возраста. Прекращение роста: в возрасте 18,4 лет.