В нашей жизни мы часто слышим слово «головокружение», мы можем встретить вокруг себя людей, у которых «кружится голова», «головокружение» или «обморок», или даже сами страдаем от головокружения. Что такое головокружение? Насколько вредно головокружение для организма? 1. Что такое головокружение? Головокружение — это нарушение ориентации или равновесия человеческого тела по отношению к пространству. Это своего рода галлюцинация движения, проявляющаяся вращением окружающего пространства и/или самого себя, или ощущением неустойчивости, качания и легкого головокружения. Подобно кашлю, чиханию или головной боли, головокружение является лишь симптомом, а не названием болезни, но за ним должно стоять какое-то основное заболевание. Существует множество заболеваний, вызывающих головокружение, и когда его еще нельзя четко отнести к какому-то конкретному заболеванию, мы часто называем его пока что вертиго. 2. Как отличить головокружение, вертиго и обморок? Головокружение — это чувство легкого головокружения, когда у пациента случается приступ. Например, ощущение в голове у пациента с высоким кровяным давлением в начале заболевания, ощущение головокружения, вызванное недостатком сна и чрезмерным употреблением алкоголя, и т.д. следует называть головокружением. Те, кто внезапно встает после долгого сидения на корточках или сидячего положения и чувствует потемнение в глазах, звездную болезнь, неустойчивость на ногах, временную потерю сознания или внезапный обморок по какой-либо причине, считаются синкопе. И головокружение, и обморок вызываются различными нарушениями, связанными с центральной нервной системой, и принципиально отличаются от головокружения внутреннего уха. Головокружение — это ощущение вращения, как при катании на лодке, когда у пациента случается приступ. При выраженных симптомах глаза пациента плотно закрыты, а руки хватаются за край кровати в страхе упасть с кровати, что сопровождается тошнотой и рвотой, болью в животе и диареей, бледностью лица и холодным потом. Несмотря на сильное головокружение, пациент находится в сознании. Некоторые пациенты также могут ощущать, что их окружение раскачивается из стороны в сторону или плавает вверх-вниз, что является симптомами, характерными для заболевания внутреннего уха. Строго говоря, головокружение включает в себя вертиго, а вертиго нельзя описать как головокружение наоборот. 3. Почему возникает головокружение? Чувство пространственного положения и равновесия человеческого тела координируется взаимодействием следующих трех систем: (1) Зрение: если у пациента проблемы со зрением или офтальмологические проблемы, такие как глаукома или катаракта, он или она, естественно, не может полагаться на зрение для помощи системе равновесия; (2) Проприоцепция: проприоцептивные рецепторы расположены в мышцах конечностей, и эта сенсорная система помогает поддерживать позу тела и двигательную координацию; (3) Внутреннее ухо вестибулы: внутреннее ухо расположено Внутреннее ухо расположено в самой глубокой части уха, окружено височной костью и может быть разделено на две части: одна называется улиткой, которая является слуховым аппаратом, а другая — вестибулой, которая является аппаратом равновесия. Улитка — это слуховая система, а полукружный канал и вестибулы — система равновесия. Головокружение, вызванное вестибулярными поражениями внутреннего уха, является наиболее очевидным и оказывает серьезное влияние на качество жизни людей. Иллюзия головокружения в основном обусловлена дисбалансом возбудимости, вызванным стимуляцией вестибулы с левой и правой стороны, т.е. возбудимость высокая с одной стороны и низкая с другой, и когда разрыв между двумя сторонами превышает физиологический предел, это передается в высшие центры, и восприятие мозга приводит к иллюзии движения. Этот промежуток не имеет фиксированного значения и может меняться у разных людей в зависимости от стабильности вестибулярной системы, возбудимости коры головного мозга и вестибулярного габитуса. Чем устойчивее вестибулярная система, чем меньше возбудимость высших нервных центров, тем меньше вероятность возникновения головокружения и тем меньше оно будет ощущаться. Эта физиологическая характеристика вестибулярной системы дает важные идеи для лечения нарушений головокружения, профилактики рецидивов и вестибулярной реабилитации. 4. Какие распространенные заболевания вызывают головокружение? Как их можно дифференцировать? Некоторые люди насчитали до 69 заболеваний, вызывающих головокружение, которые относятся к отоларингологии, неврологии, ортопедии, офтальмологии и внутренней медицине, и могут быть классифицированы следующим образом: (1) Перивентрикулярное головокружение 73-87% (2) Вестибулярное головокружение (3) Вестибуло-центральное головокружение 7-10% (4) Невестибулярное головокружение 6-15% Наиболее распространенным вестибулярным головокружением является доброкачественная форма. пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера, внезапная глухота, вестибулярный неврит, неврома слухового нерва, синдром Ханта, отсроченный мембранозный вагусный выпот, экзолимфатическая фистула, острый и хронический средний отит, синдром большого вестибулярного акведука, отосклероз, вагальное сотрясение, головокружение, вызванное лекарствами, и т.д.; распространенное центральное вестибулярное головокружение включает: ишемию задней стенки мозга, кровоизлияние в мозжечок, опухоль ствола мозга, энцефалит ствола мозга, малые припадки и т.д. К распространенным невестибулярным головокружениям относятся заболевания глаз, такие как офтальмомиопатия, глаукома, нарушение рефракции, и проприоцептивные расстройства, такие как спинальная чахотка, хронический алкоголизм, заболевания крови, эндокринные и пищеварительные расстройства могут вызвать головокружение, а также головокружение, вызванное заболеваниями шеи. 5. Опасно ли головокружение для организма? В какие отделения следует обращаться при головокружении? Многие пациенты с вертиго испытывают сильную тревогу, беспокоясь, что с их мозгом что-то не так, и думая, не случился ли у них инсульт или они парализованы. На самом деле, вертиго — это мультидисциплинарное заболевание, и для того, чтобы знать, в какое отделение обратиться, необходимо сначала разобраться в классификации вертиго. Как уже упоминалось, вертиго делится на вестибулярное и невестибулярное, где вестибулярное вертиго имеет четкое внешнее или самостоятельное вращение, а невестибулярное вызвано системными заболеваниями и имеет симптомы головокружения разной степени тяжести без четкого ощущения вращения. Невестибулярное головокружение обычно вызвано медицинским заболеванием, и пациент может выбрать визит к врачу внутренних болезней, где врач изучит ситуацию соответствующим образом. Вестибулярное головокружение, с другой стороны, вызывается отологическими и неврологическими нарушениями, и пациент может выбрать отоларингологию или неврологию. 6. Почему при головокружении следует незамедлительно обратиться к ЛОРу? По данным литературы, около 90% людей в возрасте 50-70 лет хотя бы раз испытывали головокружение. Около 70% пациентов с симптомами головокружения обусловлены заболеваниями периферической вестибулярной системы, называемыми периферическим головокружением, что означает нарушение работы полукружного канала и/или вестибулярного нерва в ухе и относятся к отоларингологии, наиболее распространенным из них является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (т.е. отолиты), около Наиболее распространенными из них являются доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (т.е. отолиты), на долю которого приходится 34% случаев, болезнь Меньера, на долю которой приходится 30% случаев, и другие отоларингологические состояния, такие как вестибулярный нейронит, поражения среднего уха, повреждающие полукружный канал, вестибулярная нейропатия и т.д. в 36% случаев. Итак, при каких именно состояниях головокружения следует обратиться к отоларингологу? (1) Периферическое головокружение характеризуется четким ощущением вращения и чувством неустойчивости в себе или в периферийных предметах. (2) Начало периферического головокружения часто сопровождается симптомами парасимпатического возбуждения, такими как повышенное слюноотделение, бледность, озноб в руках и ногах, холодный пот, тошнота и рвота, выраженность которых варьируется от человека к человеку; (3) Независимо от выраженности симптомов головокружения, пациент бодрствует на протяжении всего приступа ( (3) Независимо от тяжести симптомов, пациент находится в сознании на протяжении всего приступа (за исключением случаев травматического повреждения головного мозга, возникшего в результате падения), и все случаи с нарушением сознания, положения конечностей (например, гемипарез) и другие неврологические нарушения положения (например, ненормальная речь, удушье и кашель) обычно относятся к неврологической категории. (5) Периферическое головокружение может быть связано с шумом в ушах и потерей слуха, и у большинства пациентов с шумом в ушах и потерей слуха в конечном итоге может быть диагностирована болезнь Меньера. Однако у многих пациентов с периферическим головокружением нет симптомов шума в ушах или потери слуха. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение составляет около 34% пациентов с периферическим головокружением, которые не испытывают шума в ушах или снижения слуха во время или между эпизодами головокружения.