Наиболее часто используемыми терминами для первоначального исследования диагноза головокружения и вертиго являются «шейное головокружение», «недостаточное кровоснабжение головного мозга» или «недостаточное кровоснабжение базилярной артерии». Даже сами пациенты, как и большинство врачей, ставят себе диагноз «шейное головокружение/вертиго» (считается, что это связано с шейным спондилезом) или недостаточное кровоснабжение головного мозга в вертебрально-базилярной артерии (ошибочно считается, что это артериальная компрессия). Это связано с неспособностью некоторых практикующих врачей правильно понять концепцию головокружения или вертиго и отсутствием тщательной дифференциации и определения причины. Поэтому правильное понимание концепции головокружения и вертиго, особенностей распространенных заболеваний, связанных с этим синдромом, и правильная диагностика особенно важны для клиницистов в их повседневной клинической работе. Автор представляет правильное понятие головокружения и характеристики распространенных нарушений головокружения и вертиго, учитывая достижения в диагностике и лечении головокружения за рубежом и собственный опыт клинической практики, для обращения соответствующих клиницистов в своей практике и во избежание слепого выбора средств обследования и медикаментозного лечения. Эпидемиологические особенности головокружения и проблемы диагностики Головокружение и вертиго относятся к наиболее распространенным клиническим состояниям с высокой частотой и распространенностью и являются основными синдромами, наблюдаемыми в амбулаторных клиниках внутренних болезней, неврологии и отоларингологии, а также одним из основных состояний, наблюдаемых в отделениях неотложной помощи. Ежегодное исследование Национальной службы здравоохранения США показало, что примерно 19,6% людей старше 65 лет страдают головокружением и нарушениями равновесия. Это сопоставимо с данными другого общинного и популяционного исследования в США и Великобритании (распространенность 21%-29%). Голландское исследование головокружения во всех возрастных группах показало, что ежегодная заболеваемость составляет 4,7 процента. В подавляющем большинстве случаев головокружение носит эпизодический характер и менее 5% — постоянный. Частота эпизодов головокружения варьируется от исследования к исследованию. В исследовании головокружения, проведенном на базе сообщества, у 51% людей наблюдались ежемесячные эпизоды, у 14% — еженедельные, а у 35% — ежедневные. Несмотря на высокую распространенность головокружения, диагноз головокружения некоторыми врачами часто «запутан» и «произволен». Термин «растерянность» относится к тому, что некоторые виды головокружения трудно диагностировать из-за отсутствия презентации пациента или неопытности интервьюера; термин «случайность» относится к тому, что врачи более легкомысленно относятся к диагностике головокружения или вертиго «неясной этиологии». Термин «случайный» относится к тому, что врачи ставят диагноз «церебральная недостаточность» или «шейное головокружение» головокружению или вертиго «неясной этиологии», или просто используют слово «головокружение» для постановки симптоматологического диагноза, вместо того чтобы углубиться в диагностику головокружения и вертиго. Диагноз «головокружение и вертиго» ставился вскользь, как «недостаток кровоснабжения мозга» или «шейное головокружение», или просто симптоматически диагностировался словом «головокружение», вместо того, чтобы углубиться в диагностический анализ и размышления.