Крипторхизм — одно из наиболее распространенных врожденных нарушений мужской репродуктивной системы у детей, при котором одно или оба яичка не опускаются из поясничного забрюшинного пространства в ипсилатеральную мошонку в соответствии с нормальным развитием. Крипторхизм включает истинный крипторхизм и эктопию яичка (т.е. аномальное опущение). При истинном крипторхизме яичко расположено на нормальном пути опускания, часто с незамкнутой брюшинной оболочкой; при эктопическом яичке яичко завершило свое опускание в паховый канал, но не опустилось в мошонку и лежит подкожно, чаще всего в глубокой подкожной фасции за наружным паховым кольцом. Если крипторхизм не лечить, он повышает риск бесплодия и рака яичек в четыре-пять раз чаще, чем обычно. Большинство мужчин с двусторонним крипторхизмом бесплодны. Крипторхизм вызывается аномалией опускания яичек. Существует множество факторов, вызывающих аномальное опускание яичек, и причина крипторхизма до конца не изучена. В настоящее время считается, что причина крипторхизма связана с множеством факторов, таких как эндокринные, генетические и физико-механические факторы. Общие причины: 1. Врожденная гипоплазия яичек делает яички нечувствительными к гонадотропинам и они теряют свою нисходящую силу. 2. лютеинизирующий гормон-релизинг гормон, вырабатываемый гипоталамусом, вызывает недостаток ЛГ и фолликулостимулирующего гормона ФСГ, выделяемых гипофизом, что также может повлиять на нисходящую силу яичек. Большинство случаев, вызванных эндокринными факторами, — двусторонний крипторхизм, в то время как большинство случаев, вызванных другими факторами, — односторонний крипторхизм, а иногда крипторхизм может сочетаться с паховой грыжей. 3. физические и механические факторы, влияющие на опускание яичка (1) Аномалии или недостатки яичкового поводка, вводящего яичко в мошонку, так что яичко не может опуститься из своего исходного положения в мошонку. Перетяжка яичкового отростка: проксимальный конец отростка прикреплен к яичку и придатку и имеет лентообразный конец. Поскольку мошонка образована выступающей наружу нижней частью брюшной стенки, основной конец ленты в основном прикреплен к основанию мошонки; другие части ленты прикреплены к лобковому бугорку, промежности или медиальной части бедра, как соответствующие ветви. Он занимает определенное пространство между пахом и мошонкой. На седьмом месяце эмбриональной жизни развитие яичка вызывает значительные морфологические изменения в окружающих тканях, и в дополнение к набуханию интроитуса сперматогенные протоки также удлиняются и утолщаются варикозным образом. Затем набухшая полоска начинает регрессировать и сокращаться, и яичко следует по расширенному паховому каналу полоски, через внутреннее кольцо и наружное кольцо. В большинстве случаев яичко выходит из наружного кольца и следует за мошоночной ветвью в конце ленты и входит в основание мошонки. Если яичко опускается и остается во внутреннем кольце пахового канала и в наружном кольце пахового канала, может произойти неполное опускание в разной степени. Если яичко не опускается к основанию мошонки, а спускается к лобковой области, промежности или бедру по другим ветвям в конце яичкового проводника, оно становится эктопическим яичком. (2) Внутрибрюшное давление способствует опусканию яичка в мошонку: эта точка зрения предполагает, что повышенное внутрибрюшное давление является первоначальной силой, заставляющей яичко покинуть брюшную полость и войти в паховый канал. (3) Анатомическое препятствие: яичко должно опуститься в мошонку после того, как сфинктер полностью опустится в основание мошонки. Крипторхизм довольно часто встречается в случаях, когда сфинктер не закрыт и когда сфинктер заканчивается выше лобкового бугорка или мошонки, что позволяет предположить, что аномальное прикрепление сфинктера может препятствовать опусканию яичка; кроме того, аномальные остатки интроитуса или фасции, покрывающей мошонку, могут препятствовать опусканию яичка.