Для многих родителей, у которых родился мальчик, самым страшным сценарием является вопрос о том, почему нет «шариков», когда у ребенка есть ручка. А где яйца?
Важность яичек в мошонке была признана с древних времен, а современные люди имеют более научное представление о спуске яичек. Половая дифференциация у человека начинается на 7-8 неделе эмбриональной жизни, и по мере половой дифференциации яички постепенно перемещаются ближе к паховому каналу, который формируется позже, а гонады удерживаются на месте благодаря поддержке с обоих концов, завершая свою миграцию в мошонку на поздних сроках беременности, примерно к 35 неделе, и этот процесс контролируется андрогенами. При таком первоначальном понимании спуска яичек нам должно быть ясно, что «шарики» могут появиться в любом месте на пути спуска.
Определение крипторхизма: состояние, при котором яичко не может быть втянуто в основание мошонки при отсутствии натяжения семенного канатика. В зависимости от расположения, мы можем классифицировать крипторхизм как яичко, которое остается на своем нормальном пути опускания, и эктопическое яичко.
Осложнения крипторхизма.
1. стойкое повреждение нисходящего неполного яичка из-за высокой температуры в мошонке, которая на 4 градуса ниже температуры тела.
2. дисфункция поддерживающих клеток яичка, что может повлиять на количество тестостерона.
3. повреждение интерстициальных клеток яичка происходит в возрасте от 2 до 6 месяцев, и 40% половых клеток теряется у пациентов с крипторхизмом в возрасте 2 лет, что влияет на фертильность
4. односторонняя злокачественная опухоль яичка встречается в 15 раз чаще, чем в норме, и до 33 раз чаще двусторонней, с особенно высоким риском для вентрального пола
5. паховая грыжа, перекрут крипторхида, аномальное слияние яичка с придатком и т.д.
Диагностика крипторхизма.
Диагностика крипторхизма не представляет сложности, а визуализирующие тесты, такие как ультразвуковое исследование, в настоящее время позволяют точно определить его местонахождение; однако следует быть осторожным, чтобы отличить его от нормального втянутого яичка, для которого характерны следующие признаки
1. яичко втягивается в основание мошонки без затруднений
2. он может удерживаться в мошонке в течение определенного периода времени без немедленного втягивания
3. яичко имеет нормальный размер
4. история спонтанного опускания яичка в мошонку.
Как вернуть яйца в мошонку?
1.Гормональная терапия: эффект слабый в одностороннем порядке и около 14-25% в двустороннем порядке, но в настоящее время гормональная терапия не поддерживается большинством экспертов.
2. хирургия.
Осложнения после хирургического вмешательства.
1, неспособность яичка опуститься в мошонку
2, атрофия яичек.
3. втягивание яичка.
4. обструкция семявыносящего протока.
5. кровотечение.
6. раневая инфекция.
Однако нет убедительной информации о долгосрочных наблюдениях за фертильностью после нисходящей фиксации яичка. В любом случае, рекомендуется проводить хирургическое лечение маленьких детей без шариков на ранней стадии.