Существует множество причин стриктуры желчно-кишечного анастомоза. В последние годы у небольшого числа людей развились анастомотические стриктуры после тощей юностомии желчного протока с анастомозом r. Из-за тонкости желчных протоков послеоперационная гиперплазия тканей у края анастомоза (гранулема), которая полностью скрывает анастомоз, приводит к сужению или даже полной окклюзии анастомоза (см. сопроводительный рисунок). Таким образом, тощей кишки с анастомозом желчного протока нецелесообразно. Стеноз анастомоза чаще всего возникает примерно через шесть месяцев после операции. Его основными клиническими проявлениями являются рецидивирующая перемежающаяся лихорадка и, в тяжелых случаях, желтуха. У большинства пациентов раннее противомикробное лечение облегчает симптомы. Однако длительная билиарная обструкция в сочетании с холангитом может привести к билиарному циррозу. Муфта для анастомоза, используемая в настоящее время в клинической практике, представляет собой полный ламинарный инверсионный сшивающий аппарат, а не анастомоз «слизистая-слизистая», и не отвечает физиологическим требованиям; ее едва ли можно использовать для анастомозов ЖКТ большого калибра, и для операции рекомендуется выбрать муфту для анастомоза большего калибра; для анастомозов желчных протоков и тощей кишки меньшего калибра муфта для анастомоза слишком неподходящая. Они должны быть запрещены! Существуют различные методы лечения стриктур анастомозов. Интервенционные методы могут быть использованы для дренирования анастомоза с помощью внутренней поддерживающей трубки (или стента), или анастомоз может быть реанастомозирован путем повторной операции для удаления первоначального анастомотического рубца. Анастомотические стенты обычно служат только в течение 3 месяцев, и любой срок, превышающий этот, приведет к появлению клинических симптомов из-за закупорки стента и не является хорошим вариантом. Эффективность: Результат повторной операции по освобождению стриктуры анастомоза для обеспечения дренирования желчных протоков должен быть весьма удовлетворительным. По моему мнению: анастомоз желчный проток-желудок с муфтой противопоказан, а тем, у кого после анастомоза желчный проток-желудок с муфтой развивается стриктура желчного протока, необходимо решительное повторное хирургическое вмешательство для воссоздания анастомоза желчный проток-желудок без рубцевания. Выбор должен быть сделан индивидуально опытным специалистом или специалистом в соответствии с конкретным состоянием пациента. Рис. 6 месяцев после анастомоза желчный проток — тощая кишка с муфтой анастомоза. Это повторная операция, при которой желчный проток отсекается выше анастомоза, чтобы увидеть первоначальный анастомоз.