Тяжелые симптомы при нормальных анализах могут иметь психоэмоциональные проблемы.1 У некоторых пациентов наблюдаются такие симптомы, как изжога, боль и сдавленность в груди, однако были проведены различные исследования сердца, но никаких проблем обнаружено не было. Что здесь происходит? В клинической практике мы относим панические атаки и стеснение в груди к неспецифическим симптомам, которые иногда сопровождаются головокружением, головной болью, усталостью и отсутствием желания есть. Если эти проблемы носят постоянный характер или возникают в один прием, но симптомы очень выражены, в первую очередь следует подумать, нет ли органического заболевания сердца. Если все соответствующие тесты в порядке, то есть субъективные симптомы пациента не вполне соответствуют объективным данным, мы рассматриваем вопрос о том, нет ли у пациента функционального заболевания сердца, например, определенных проблем с сердцем, вызванных психоэмоциональными проблемами. В прошлом мы диагностировали это состояние как сердечное неврологическое расстройство, поскольку оно было связано в основном с нейромодуляцией. Однако, по мере развития исследований, сердечный невроз больше не охватывает весь спектр функциональных заболеваний сердца. В результате это состояние теперь известно как психологический порок сердца, или бикардиальный порок. Существует 3 способа, с помощью которых биполярная болезнь сердца связана с болезнями сердца.2 Как психологическая болезнь сердца связана с болезнью сердца, как ее часто называют обыватели? Существует ли она независимо или возникает одновременно с сердечными заболеваниями? Связь между психологическими заболеваниями сердца и болезнями сердца подразделяется на 3 большие категории. Во-первых, психологические заболевания сердца могут существовать сами по себе. Это означает, что у пациента не настоящий сердечный приступ, а в основном ментальная, эмоциональная или духовная проблема, которая вызывает симптомы, похожие на сердечный приступ, и как только у пациента случается приступ, он напоминает сердечный приступ. Во-вторых, психологические заболевания сердца существуют в сочетании с сердечными заболеваниями. В силу индивидуальных особенностей, наследственности или окружающей среды пациент испытывает очень сильный неблагоприятный эмоциональный и психический стресс. Постепенно его сердце повреждается, и возникают органические заболевания сердца, такие как ишемическая болезнь сердца и аритмия. Этот тип пациентов нуждается в лечении болезни сердца, но в то же время у него есть и психологические проблемы. В целом, у таких пациентов, как правило, на первом месте стоят психологические проблемы, а на втором — кардиологические. В третьем случае болезнь сердца действует как стрессовый шок и вызывает психологические изменения у пациента. Например, есть много пациентов с ишемической болезнью сердца, которые после стентирования или шунтирования просто плохо себя чувствуют, хотя реваскуляризация прошла успешно и результаты ЭКГ свидетельствуют о хорошем кровоснабжении сердца. Пациент скажет: «После операции врачи сказали, что все в порядке, но по какой-то причине я почувствовал, что симптомы ухудшаются». Часто в этом случае сначала возникают сердечные заболевания, а затем психологические проблемы. Одним словом, существует очень тесная связь между психологическими проблемами и болезнями сердца, как в плане симптомов, так и в плане диагноза. Именно поэтому его часто называют болезнью двойного сердца. Психологические и эмоциональные проблемы могут также вызывать ишемию сердца и вызывать симптомы, похожие на сердечные заболевания.3 Почему психологические и эмоциональные проблемы вызывают симптомы в сердце? Каков примерный механизм? Между психологическими и эмоциональными проблемами и болезнями сердца действительно существует неразрывная связь, и за ней стоит очень сложный патофизиологический механизм. Проще говоря, когда человек испытывает тревогу и беспокойство, возбудимость нервной системы повышается, и организм выделяет множество нейротрансмиттеров, таких как адреналин и норэпинефрин. Эти нейротрансмиттеры вызывают сужение кровеносных сосудов, и соответствующие местные ткани сердца могут стать ишемическими или реагировать определенным образом, вызывая тем самым некоторые симптомы, похожие на болезнь сердца.4. Почему многие пациенты проходят обследование сердца, которое не выявляет проблем? Проблемы с сердцем, вызванные беспокойством и стрессом, бывает трудно обнаружить, если они не проявляются в момент начала заболевания. Обычно для пациентов с симптомами сердечных заболеваний мы сначала проводим несколько обычных скрининговых тестов, таких как ЭКГ, УЗИ и визуализация, чтобы выяснить, есть ли органические проблемы с сердцем. Кроме того, мы проводим соответствующие стрессовые мероприятия, например, шкалы настроения, чтобы отразить, есть ли у пациента эмоциональные и психологические проблемы и связаны ли они с соответствующим ишемическим событием в миокарде.