Некоторые дети школьного возраста часто испытывают: головокружение, сонливость, затуманенное зрение и т.д. Они также могут испытывать тошноту, потливость и гипервентиляцию, но некоторые анализы часто бывают нормальными. Что можно сделать? Здесь мы объясним, что такое обморок у детей и что мы, родители, должны делать в случае его возникновения. Синкопе — это преходящее, самоограничивающееся нарушение сознания, вызванное недостаточным кровоснабжением мозга и преходящим недостатком кислорода в мозге, сопровождающееся потерей добровольного мышечного тонуса. Она обычно возникает внезапно, когда человек не может удержаться в стоячем положении и теряет сознание, и обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут. Когда человек приходит в сознание, он остается бледным, слабым, не хочет говорить или двигаться, у него наблюдаются тошнота, зевота, гипервентиляция, брадикардия, головная боль и т.д. Классификация синкопе Синкопе является распространенной неотложной ситуацией в детском возрасте, примерно 15% детей испытывают синкопе. Основные нарушения включают вегетативно-опосредованные синкопе, кардиогенные синкопе и цереброваскулярные синкопе, из которых вегетативно-опосредованные синкопе являются наиболее распространенными основными нарушениями у детей с синкопе, составляя примерно 80% случаев, включая вазовагальные синкопе, синдром постуральной тахикардии, вертикальную гипотензию и ситуационные синкопе. В последние годы эпидемиология показала тенденцию к увеличению его распространенности. Диагностика и дифференциальная диагностика синкопе Дети с вегетативно-опосредованными синкопе чаще всего наблюдаются у девочек-подростков, возникают в положении стоя, имеют очевидный триггер перед приступом и часто имеют значительные симптомы синкопальной ауры. Дети с кардиогенными обмороками часто имеют в анамнезе заболевания сердца, имеют молодой возраст начала заболевания, имеют ничем не примечательную ауру до начала обморока, и могут быть спровоцированы физической нагрузкой; ЭКГ, Холтер и эхокардиография являются ценными в диагностике. Цереброваскулярный синкопе должен быть уточнен с помощью ЭЭГ, черепной визуализации, неврологических признаков и истории болезни. Мы первыми в провинции стали использовать классический базовый тест с наклоном в вертикальном положении для диагностики вегетативно-опосредованных синкопе у детей. Тест вертикального наклона подразделяется на базовый тест вертикального наклона и тест вертикального наклона, вызванный лекарственными препаратами. Принцип: Когда тело переходит из плоского в вертикальное положение, происходит перелив крови из крупных грудных сосудов в нижние конечности, что соответствует своего рода эндогенной кровопотере, с тенденцией к снижению центрального венозного давления, сердечного выброса и артериального давления, что активирует внутриартериальные (каротидный синус и дуга аорты) и сердечно-легочные рецепторы давления, и сигнал передается в медуллярный центр, что приводит к повышению симпатической активности, а также активации RAS (ренин-ангиотензин) и вазопрессорная система, в результате чего происходит сужение сосудов, увеличение частоты сердечных сокращений, повышение сократительной способности миокарда и увеличение сердечного выброса, компенсируется эндогенная кровопотеря и поддерживается артериальное давление. Напротив, у пациентов с вегетативно-опосредованными обмороками уменьшение объема возвратной крови и недонаполнение желудочков вызывают симпатическое возбуждение и увеличение содержания катехоламинов в крови, что приводит к сильному сокращению левого желудочка и возбуждению рецепторов давления в задней стенке левого желудочка. Афферентный сигнал слишком сильный, и чтобы снять чрезмерное сокращение миокарда и напряжение стенок желудочка, парасимпатический тормозной эфферентный сигнал увеличивается, в результате чего возникает гипотензия и/или брадикардия и обморок. Нитроглицерин — это сосудорасширяющий препарат, который усиливает застой венозной крови в нижних конечностях, вызванный в вертикальном положении, и уменьшает обратный объем крови, тем самым вызывая вегетативно-опосредованный обморок. Он хорошо переносится, прост в применении, с ним легко сотрудничать ребенку, у него мало побочных эффектов, и его клиническая ценность признана большинством ученых. Лечение синкопе Лечение синкопе у детей должно быть стандартизированным, этиологическим и индивидуальным, с основными целями предотвращения рецидивов синкопе и травм, вызванных синкопе, снижения риска смерти и улучшения качества жизни. Лечебные мероприятия включают: вегетативные упражнения и физиотерапию, терапию с повышенным потреблением соли и жидкости, медикаменты, кардиотерапию, терапию радиочастотной абляции и т.д. Прогноз при синкопе Смертность при кардиогенном синкопе значительно выше, чем при некардиогенном. У детей основными провоцирующими факторами синкопа являются длительное стояние, жаркая и душная обстановка, психическая стимуляция и т.д. Чтобы избежать синкопальных эпизодов у детей, семья должна стараться не находиться в присутствии различных провоцирующих факторов. При возникновении обморока немедленно лягте в ровное положение с наклоненной в одну сторону головой, и облегчение может быть достигнуто в течение нескольких минут; при возникновении ауры обморока немедленно сделайте собственные поправки, например, примите ровное положение, поднимите нижние конечности, примите положение сидя или на корточках и т.д. Родители должны обращать внимание на детей с синкопе и шаг за шагом исследовать причину, чтобы не допустить ошибок.