По статистике Китайской коалиции за безопасные инъекции, ежегодно в Китае в результате небезопасных инъекций умирает более 390 тыс. человек. В настоящее время в некоторых сельских медицинских центрах или больницах, чтобы обмануть деньги, «вешают бутылки на каждое заболевание» — это очень серьезное явление. Даже на такие незначительные недомогания, как зубная боль или простуда, вешается «бутылка». Экспертные опросы показали, что более 95% людей не знают об опасности неправильного использования жидкостей и небезопасных инъекций. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 70% инфузий являются ненужными. Угрожающее злоупотребление инфузиями принесло человечеству большие беды. Наша страна оказалась в зоне наибольшего поражения. Медицинские эксперты в стране и за рубежом призывают: «При выборе лекарств врачи должны руководствоваться принципом: то, что можно принимать перорально, не следует вводить внутрь, а то, что можно вводить внутримышечно, не следует вводить внутривенно». Если врач нарушит этот принцип и злоупотребит инфузией, это приведет к неблагоприятным последствиям для пациента и даже поставит под угрозу его жизнь. Это связано с тем, что принудительное введение лекарств и воды в кровь сопряжено с большим риском, чем прием лекарств перорально. Клинически установлено, что чем больше препаратов добавляется в «бутылку», тем выше токсичность и побочные эффекты, а их частицы резко возрастают. Если в «бутылке» соединить семь препаратов, то токсические побочные эффекты возрастают более чем на 50%. Некоторые препараты не согласованы должным образом, в кровеносные сосуды могут попадать химически активные осадки. Например, при совместном введении бензилпенициллина и норэпинефрина может наблюдаться выпадение коричневого осадка. Некоторые врачи часто вводят большому количеству пациентов витамин С. На самом деле постоянное введение большого количества витамина С может привести к появлению у пациента токсических реакций. Очень серьезной является и беспорядочная «бутылочная» инфузионная реакция. Статистика научно-исследовательского подразделения: в 6 медицинских подразделениях за год зарегистрировано 326 случаев инфузионной реакции, в том числе 7 случаев со смертельным исходом. Инфузионная реакция легкая головная боль, низкая температура, лекарственная сыпь, паника, сильная лихорадка, озноб, боль в суставах, раздражительность, судороги, шок и даже смерть, беспорядочные «бутылочки» могут также вызвать нарушение водного, электролитного баланса организма. Любое хорошее качество инъекций не может достичь идеального стандарта «ноль частиц». В одной из больниц Пекина при проверке «бутылок» было обнаружено, что в 1 мл 20%-ного раствора маннитола можно обнаружить частицы размером 4-30 мкм в количестве 598 штук. В 1 мл 50%-ного раствора декстрозы с добавлением пенициллина можно обнаружить 2-16 мкм частиц размером 542. При таком количестве частиц в одном миллилитре раствора, в 500 миллилитрах раствора будет 200 000 частиц. Поскольку диаметр мельчайших капилляров человеческого организма составляет всего 4-7 мкм, то при частой игре в «бутылочки» жидкость с частицами размером более 4 мкм будет накапливаться в сердце, легких, печени, почках, мышцах, коже, капиллярах и так далее, в долгосрочной перспективе непосредственно вызывая микрососудистые тромбозы, кровотечения и повышение венозного давления, легочную гипертензию, легочный фиброз и Канцерогенность. Накопление частиц также вызовет нарушение местного кровоснабжения, ишемию тканей, гипоксию, отек и воспаление, аллергию и т.д. Большое количество частиц, попадающих в организм с инфузией, может фагоцитироваться макрофагами, которые могут увеличивать макрофаги и образовывать гранулемы. Ученый, всю жизнь вливавший в себя 40 литров «бутылок» при вскрытии трупа, обнаружил, что только в легких трупа имеется более 500 гранулем и большое количество микрососудистых закупорок. Поскольку инфузия также является раздражителем кровеносных сосудов, длительная инфузия часто приводит к воспалению вен с покраснением, отеком, болью, локальным повышением температуры и даже склерозом. Конечный эффект внутривенной инфузии и перорального приема лекарств абсолютно одинаков. Если желудочно-кишечный тракт пациента работает нормально, злоупотреблять внутривенным введением жидкостей не следует. Злоупотребление внутривенными жидкостями обходится дороже и может нанести вред организму, вплоть до летального исхода. Итак, в каких же ситуациях можно вводить лекарство путем внутривенной инфузии? Специалисты считают, что существует всего 3 вида ситуаций: затрудненное глотание; серьезные нарушения всасывания (например, рвота, сильная диарея и т.д.); критическое состояние, быстрое развитие, препарат в тканях должен достичь высокой концентрации, чтобы справиться с экстренной ситуацией. На состоявшемся 24 декабря на одиннадцатой сессии Постоянного комитета Всекитайского собрания народных представителей восемнадцатом заседании совместной группы заместитель директора Национальной комиссии по развитию и реформам сообщил, что в 2009 году в Китае было произведено 10,4 млрд. бутылок лекарственных настоек, что соответствует 1,3 млрд. человек, на одного человека приходится 8 бутылок жидкости, что значительно превышает международный уровень в 2,5-3,3 бутылки, такое чрезмерное использование лекарственных средств ставит под угрозу здоровье и безопасность жизни людей. В реальной жизни, когда у вас высокая температура или простуда, вы идете в больницу, чтобы поставить капельницу. В инфузионном отделении больницы сцена «стояния бутылок» еще более тревожна. Прием таблеток, внутримышечные инъекции, капельницы, последний способ введения лекарств, рекомендованный ВОЗ, — внутривенная капельница — стали сегодня для врачей нормой выдачи лекарств. Большинство людей не знают о возможности побочных лекарственных реакций, связанных с внутривенным капельным введением, а врачи редко проявляют инициативу по их информированию. Злоупотребление антибиотиками привело к ужасным последствиям в виде супержучков, и распространение «капельниц» на самом деле является одним из основных факторов, способствующих злоупотреблению антибиотиками. При пероральном приеме лекарств, если возникла побочная реакция, может быть проведено промывание желудка; при подкожном введении — всасывание в течение определенного времени, что позволяет оказать первую помощь при создании определенных условий. Внутривенные препараты через иглу попадают непосредственно в кровообращение, не проходя через естественные барьеры организма для фильтрации, хотя эффективность препарата быстрее, раз часто возникает побочная реакция, также наступающая быстрее и серьезнее. То же самое касается простуды, при которой лечение пероральными средствами и отдыхом в основном составляет всего 20-30 юаней; при внутривенной инфузии обычно приходится использовать противовирусные препараты, противоинфекционные средства, витамины, жидкости и инфузионный набор, что в сумме составляет около 200-300 юаней. Внутривенные вливания принято называть «капельницами». Зимой, когда высок уровень респираторных заболеваний, почти каждая больница представляет собой «лес бутылок». Использование антибиотиков — важная причина распространения инфузий Эксперты отмечают, что в настоящее время клиническое использование антибиотиков является важной причиной распространения инфузий. Причиной многих инфузий являются различные инфекции, включая наиболее распространенные респираторные инфекции, а также желудочно-кишечные инфекции и инфекции мочевыводящих путей. «Инфузия является основным способом введения антибиотиков, особенно при некоторых респираторных заболеваниях, таких как простуда и пневмония, вызванные бактериями. Нерегулярное использование антибиотиков в настоящее время является признанной медицинской проблемой, и некоторые пациенты, которым не нужны антибиотики или не нужно вводить жидкости, также стали получать антибиотики, что является основной причиной увеличения числа инфузий». Инфузии имеют более быстрое и серьезное начало при возникновении побочных реакций С одной стороны, мы бесконечно вливаем жидкости, но с другой стороны, мы очень мало знаем о рисках инфузии. Инфузия как непрерывное внутривенное введение, так и пероральный прием лекарств и подкожные инъекции по сравнению с ними действительно имеют преимущество в виде быстрого курса лечения, но в то же время существует множество рисков для здоровья. По мнению экспертов, внутривенные инъекции обычно сопровождаются более тяжелыми и частыми побочными реакциями. По прогнозам Центра мониторинга побочных реакций Министерства здравоохранения, число пациентов, госпитализируемых в связи с побочными реакциями на лекарственные препараты, в Китае ежегодно достигает 2,5 млн. человек. Внутривенные препараты попадают в кровь непосредственно через иглу, не проходя через естественный барьер организма, и хотя они действуют быстрее, побочные реакции часто бывают более быстрыми и серьезными. Да и сама инфузия, в силу операционной задачи, в клинике будет иметь множество инфузионных реакций. Например, слишком быстрая капельница, слишком низкая температура жидкости или наличие нерастворимых частиц — все это может вызвать проблемы в системе кровообращения. «Всемирная организация здравоохранения установила принцип рационального использования лекарственных средств: «То, что можно принимать перорально, не следует вводить внутримышечно, а то, что можно вводить внутримышечно, никогда не следует вводить внутривенно». Это должно привлечь наше внимание в стране». Амбулаторные визиты Пациенты ничего не знают о рисках инфузий Сяо Кэ, студентка младших курсов Китайского университета геонаук, недавно простудилась и, не увидев улучшений после приема лекарств, назначенных университетской больницей, за свой счет пришла в респираторное отделение Третьей больницы Бэйдяо. «Я простужена уже несколько дней, у меня кружится голова, и, кажется, поднялась температура, так что это очень мучительно. Но врач не дал мне и жидкости, а выписал какое-то лекарство от простуды, чтобы я вернулась и продолжала есть, а я очень надеялась, что с помощью жидкости быстро поправлюсь». В клинике жаропонижающих и педиатрической клинике репортер видел много пациентов с инфузиями, в основном с простудой и лихорадкой, кашлем, бронхитом и диареей, 80% из которых вызваны респираторными инфекциями и инфузиями. Г-н Цзяо, проживающий на Колледж Роуд, во время беседы с корреспондентом неоднократно просил медсестру отрегулировать скорость капельницы: «Я чувствую себя немного некомфортно каждый раз, когда мне делают инфузию, и, вероятно, она капает слишком быстро. Но медсестра сказала, что медленнее нельзя, за спиной еще два пакета с жидкостью, она не влилась». Когда его попросили не беспокоиться о негативных последствиях инфузии? побледневший г-н Цзяо ответил, что знает только, что что-то случится с аллергией, но не более того. Большинство других пациентов, которым проводится инфузия, также не знают, какие побочные реакции могут возникнуть при инфузии, многие говорят, что перед инфузией не проводится кожный тест, и не чувствуют необходимости в кожном тесте. Мнение экспертов Большинство заболеваний имеют различные способы доставки лекарственных средств Так какие же обстоятельства требуют проведения инфузии? Эксперты утверждают, что с клинической точки зрения далеко не каждому человеку с простудой или температурой необходима инфузия. «Возьмем инфекции дыхательных путей — более половины из них могут быть вызваны вирусами. В этот момент не следует давать пациенту антибиотики, потому что антибиотики полезны только при простуде, вызванной бактериями, и не могут работать при вирусной простуде. И даже если антибиотики необходимы, существуют различные способы их введения — перорально или внутримышечно. Большинство заболеваний имеют множество вариантов введения, и выбор зависит от пациента. Простуда — сложное заболевание. Что касается лечения, то обычно рекомендуются немедикаментозные методы терапии, такие как отдых, питание и физиотерапия для снижения температуры. Если улучшения не наступает, приходится прибегать к медикаментозному лечению, первый выбор — пероральные препараты, затем инъекции в миокард, и, наконец, при сопутствующих заболеваниях нужна внутривенная капельница.» Анализ «капельницы» риск инфузии выше, чем у лекарств, инъекции для внутривенной инфузии обсуждение не прекращалось, внутривенная инфузия каковы риски, что нам нужно обратить на это внимание? Лв Юань отметил, что при нескольких способах доставки лекарств риск инфузии действительно выше, чем при пероральном и внутримышечном введении, особенно аллергии. Для предотвращения аллергии на цефалоспорины стараются делать кожный тест. Тот же препарат при использовании внутривенной инфузии быстрее попадает в организм, чем при пероральном и подкожном введении, что приводит к тому, что если у пациента возникает побочная реакция на препарат, то последствия инфузии более серьезные, чем при пероральном и подкожном введении. Чаще всего такой проблемой является аллергия, а также загрязнение самого препарата. Если при пероральном приеме препарата можно провести промывание желудка при возникновении побочной реакции, то для всасывания подкожной инъекции требуется определенное время, так что все может создать определенные условия для оказания первой помощи. По мнению экспертов, чтобы предотвратить возникновение аллергии, перед введением некоторых препаратов необходимо провести кожный тест. Пенициллин, стрептомицин и другие препараты с обязательным кожным тестом не представляют большой проблемы, а вот на такие препараты, как цефалоспорины и другие, не подлежащие обязательному кожному тесту, следует обратить внимание. «Вопрос о цефалоспорине сам по себе вызывает некоторые разногласия, помимо отдельных цефалоспоринов в инструкции предусмотрено проведение кожных тестов, другие же являются лишь аллергенами на пенициллин и аллергией на организм, которые следует применять с осторожностью. В Китайской фармакопее цефалоспорины также не указаны, хотя вероятность аллергических реакций на цефалоспорин меньше, чем на пенициллин, но больница с ответственной точки зрения также должна проводить кожные тесты, пациент в целях сохранения собственного здоровья должен быть обязан сделать кожный тест.» Инфузионные реакции 5 видов, встречающихся чаще всего Эксперты отмечают, что пациенты в процессе инфузии должны всегда обращать внимание на распространенные инфузионные реакции: Лихорадочная реакция: в результате поступления веществ, вызывающих лихорадку, у пациента появляются озноб, озноб, высокая температура и другие симптомы, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и головной болью. Сердечная недостаточность: повышенная нагрузка на сердце вследствие поступления в кровеносную систему слишком большого количества жидкости за короткий промежуток времени из-за слишком высокой скорости инфузии. Флебит: локальное инфицирование вен в результате несоответствия инфузионного аппарата требованиям стерильности или воспаление выстилки вен в месте инфузии в результате длительного введения высококонцентрированных и раздражающих лекарственных препаратов. Симптомами являются полосы красных линий на руке, локальное покраснение, отек и боль при нагревании. Воздушная эмболия: попадание воздуха в вену из-за того, что воздух не удален из инфузионной трубки или катетер не плотно подсоединен. Часто проявляется неприятными ощущениями в груди и одышкой, что в тяжелых случаях может привести к смерти. Отек легких: внезапное ощущение сдавленности в груди и одышка во время инфузии, а также пенистая кровянистая мокрота при кашле. По мнению экспертов, при появлении вышеперечисленных симптомов необходимо своевременно принять соответствующие меры: 1, пациентов во время инфузии следует укрывать одеждой или одеялом, обращать внимание на тепло; 2, при длительных инъекциях пациентам следует чаще менять место инъекции; 3, скорость инфузии не должна быть слишком быстрой, особенно у пожилых людей, детей и пациентов с сердечными заболеваниями. Члены семьи или медсестры не должны оставлять инфузомат на длительное время, чтобы не допустить опустошения жидкости. Если во время инфузии возникают такие симптомы, как затрудненное дыхание, головная боль и рвота, скорость инфузии следует немедленно снизить или прекратить инфузию. Внутрибольничные инфекции Из-за длительного времени инфузии и отсутствия строгой асептики в больнице в определенный момент инфузии пациент может заразиться некоторыми инфекционными заболеваниями, распространенными в больнице, например гепатитом В и т.д. Предложение «капельницы» для лечения болезни не стремится к быстрому, инфузия таит в себе скрытые опасности В настоящее время инфузии в различных средствах лечения занимают все большую долю, и даже в сознании пациентов для формирования лихорадки существует понятие инфузии. Директор Школы общественного здравоохранения Медицинского колледжа при Пекинском союзе Хуан Цзяньши считает, что с внутривенными инъекциями действительно нужно быть осторожными. Инфузия — это «крайний способ» введения лекарств Эксперты говорят, что инфузия в Китае больше похожа на давно сложившуюся культуру медицинского лечения, как будто инфузия не может вылечить болезнь, так что пациенты не могут ждать, пока им сделают инфузию. На самом деле в западных странах инфузию врач в крайнем случае не будет использовать как «последний способ введения лекарств», только экстренные пациенты, тяжелобольные и пациенты, которые не могут принимать пищу, будут использовать для открытия венозных каналов человеческого тела этот своего рода рискованный способ внутривенного введения. Инфузия влияет на среду лекарственных препаратов в организме Специалисты утверждают, что осторожное отношение к внутривенным инъекциям — это не только требование к врачам, но и изменение медицинской концепции пациента. Если судить по стоимости лечения, то стоимость инфузии явно выше. Та же простуда, лечимая пероральными препаратами, а также отдыхом, в основном обходится всего в 20-30 долларов. Внутривенные же инфузии, как правило, включают в себя противовирусные, противоинфекционные препараты, витамины, жидкости и инфузионные наборы, что в сумме составляет примерно 200-300 долларов. «Почему люди не видят этой десятикратной разницы? Да потому, что сейчас лечение болезней инфузиями стало почти неотъемлемой частью обращения к врачу». Эксперты, сейчас темп жизни слишком быстрый, даже лечение болезней тоже стремится к быстрому, холодный настой действительно хорошо быстро действует, дети и не примут вовремя лекарство, настой более беспроблемен. Иногда, даже если врач не хочет давать настой, родители с тревогой надеются, что температура спадет как можно скорее. На самом деле, особенно у детей, хотя инфузия и проходит быстро, но на организм лекарственная среда окажет влияние, и дальнейшее лечение не будет благоприятным.