(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего ознакомления, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Возникновение острого эндометрита в подавляющем большинстве случаев связано с манипуляциями на матке, такими как кюретаж, искусственный аборт под отрицательным давлением, удаление внутриматочной спирали и т.д., все из которых могут привести к бактериальной инфекции. В данном случае пациентка поступила с внезапно начавшимися спазмами в нижней части живота, лихорадкой и головной болью. После медикаментозного лечения и диагностического кюретажа, патологоанатомическое исследование показало наличие острого эндометрита, и было назначено адекватное лечение антибиотиками. Клинические симптомы пациентки разрешились, после чего для закрепления лечения были назначены пероральные препараты, и дискомфорт пациентки исчез при осмотре.
Основная информация】Женщина, 29 лет
Тип заболевания】Острый эндометрит
Больница】Гуанчжоу Народная больница района Хуаду
Дата консультаций】Октябрь 2021 года
План лечения】Общее лечение + медикаментозное лечение (пенициллин натрия для инъекций + метронидазол для инъекций + ибупрофен медленно высвобождающиеся таблетки + гинекологическая капсула Qianjin) + хирургическое лечение (диагностический кюретаж)
[Период лечения] 14 дней в больнице, пересмотр через 1 месяц
Эффективность лечения】Нет локализованных застойных явлений и отека шейки матки, исчезновение симптомов
I. Первичная консультация
В октябре 2021 года пациентка обратилась в клинику с болями в животе в течение 3 дней и повышенной температурой в течение 3 дней через 7 дней после удаления ВМС. Через 3 дня после удаления ВМС у нее был половой акт, после которого она приняла сидячую ванну. За 3 дня до этого у нее были боли внизу живота с повышением температуры, усиленная лейкорея с сильным неприятным запахом, боли в суставах и мышцах и головная боль. При аускультации сердечно-легочной системы никаких отклонений, выраженная давящая боль над лобковым симфизом. Гинекологическое обследование: нормальное развитие вульвовагинальной системы, большое количество гнойных влагалищных выделений, вытекающих из шейки матки, локальный застой и отек, болезненная чувствительность заднего форникса с выраженным подъемом шейки матки, нормальный размер и переднее положение матки, нормальная активность, но выраженная чувствительность, отсутствие патологии, пальпируемой в двусторонней аднексальной области. При обычном анализе крови количество лейкоцитов составляет 17,3×10＾9/л. При вагинальном цветном УЗИ матка нормальных размеров, миометрий однородный, эндометрий отечный, имеется значительный кровоток, небольшое скопление жидкости в полости матки; первоначальный диагноз — острый эндометрит, который необходимо подтвердить после патологоанатомического исследования.
II. История лечения
1. общее лечение: отдых в полулежачем положении и легкая диета, но с разумным сочетанием питательных веществ, например, больше свежих фруктов и овощей, содержащих витамины, и белковых добавок. Укрепление местного ухода за вульвой.
2. медикаменты: внутривенное капельное введение пенициллина натрия (отрицательный кожный тест) и введение метронидазола в сочетании с медикаментами. Пероральные таблетки ибупрофена пролонгированного высвобождения для снижения температуры, если дневная температура выше 38,5°C. Если температура тела выше 37,5°C и ниже 38,5°C, в клинической практике используются методы физического охлаждения для постепенного снижения температуры тела.
3. диагностическое выскабливание: при внутривенном капельном введении пенициллина натрия и метронидазола в течение 9 дней клинические симптомы полностью исчезают, боли внизу живота нет, температура тела нормальная, выделений из влагалища немного, при гинекологическом осмотре нет локального застоя и отека шейки матки, поверхностных выделений немного, боли при подъеме шейки матки нет, матка нормального размера, боли при надавливании нет. При отсутствии положительных признаков пациентке был проведен диагностический кюретаж в условиях асептической операции, выскобленная ткань эндометрия была отправлена на патологоанатомическое исследование, а после процедуры кюретажа было продолжено лечение внутривенным капельным введением пенициллина натрия и метронидазола.
III. Исход лечения
После 14 дней внутривенного введения пенициллина натрия и метронидазола клинические симптомы пациента значительно облегчились и достигли исчезновения симптомов. При гинекологическом осмотре влагалищные выделения не были обильными, шейка матки не была локально переполнена и отечна, матка была нормального размера и нормальной активности, не было болей при надавливании, и не было никаких аномалий в двусторонней аднексальной области. Через месяц пациентка была выписана из больницы с хорошим выздоровлением и полным исчезновением симптомов.
IV. Меры предосторожности
После выписки из больницы пациентка должна хорошо отдохнуть, соблюдать легкую диету, воздерживаться от острой и кислой пищи и алкоголя, а также принимать перорально гинекологические капсулы Цяньцзинь в течение 7-10 дней. Я был рад, что пациентка снова была здорова на момент рассмотрения дела, но я хотел бы посоветовать женщинам проходить ежегодный гинекологический осмотр, чтобы убедиться в своем здоровье и использовать хорошую контрацепцию в повседневной жизни.
V. Личные взгляды
В данном случае у пациентки был острый эндометрит, вызвавший боль и жар в нижней части живота, потому что она не имела полового акта и слишком рано приняла ванну после удаления ВМС, как предписал врач. Женщинам, перенесшим аборт под отрицательным давлением, внутриматочную контрацепцию или процедуру удаления внутриматочной спирали, рекомендуется строго соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать гинекологического воспаления из-за преждевременного полового акта. Кроме того, вода для купания не является стерильной, и преждевременное купание может привести к ретроградной инфекции.