В декабре прошлого года ко мне в отделение поступила пациентка 62 лет, которая более 1 года страдала от стеснения в груди и одышки, обострившихся в течение 4 дней. В анамнезе у нее были недостаточность левого сердца (она испытывала ночные пробуждения) и легочная инфекция. При поступлении физикальное обследование выявило круп в обоих легких и непримечательный шум в сердце. Несколько ультразвуковых исследований показали недостаточность митрального клапана, от тяжелой до умеренной, но все они указывали на несогласованное движение стенок левого желудочка и низкую фракцию выброса. Электрокардиограмма свидетельствовала о полной блокаде проводимости ветвей левого пучка. Рентгенограмма грудной клетки была ничем не примечательна. Коронарная ангиография показала наличие передней нисходящей бляшки. ПЭТ-КТ не выявила каких-либо значительных перфузионных или метаболических нарушений в миокарде. МРТ показала легкую митральную регургитацию, а аномальное движение стенок было расценено как следствие полной блокады ветвей левого пучка. Заключение заключалось в том, что полная блокада ветви левого пучка привела к плохой функции желудочков и митральной регургитации из-за несогласованного движения стенок. После консультации с электрофизиологом пациентка прошла всестороннее обследование, и ей был имплантирован кардиостимулятор, что привело к улучшению сердечной функции. Я многому научился на этом примере. Учиться можно бесконечно, и это особенно верно для врачей, которые должны быть более осведомленными и опытными, чтобы выносить точные суждения. Как кардиохирургу, не менее важно иметь медицинскую точку зрения. В переводе на простой язык это означает, что правый желудочек сокращается первым, а левый — вторым, и что сокращение каждой части левого желудочка также не синхронизировано, что приводит к тому, что похожая на парашют структура митрального клапана не может затянуться одновременно, что приводит к нарушению центровки и регургитации. Я всегда должен использовать этот случай для поощрения себя!