Основным вариантом лечения наружного геморроя является хирургическое вмешательство. Открытая операция, особенно при остром тромбированном наружном геморрое, должна регулярно дезинфицироваться и вытираться полотенцем под анестезиологическим обеспечением, с разрезами по длинной оси поражения или паранальными и радиальными разрезами, чтобы избежать образования наростов рубцовой ткани, приводящих к боли после операции. Кроме того, во время операции поражение тщательно отделяется, ядро и пробки удаляются, чтобы избежать остатков, а питающие сосуды перевязываются. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать повреждения анального сфинктера во время операции, а после операции на рану следует наложить марлевую повязку с вазелином и местную давящую повязку с гемостатическим порошком, а также активное послеоперационное внутривенное антиинфекционное лечение. При простом соединительнотканном наружном геморрое его также можно иссечь под местной анестезией, наложить швы или локально удалить с помощью электроножа. Следует учитывать гигиену вокруг ануса, поэтому рекомендуется подмываться и принимать сидячие ванны после каждого опорожнения кишечника для улучшения местной гигиены.