Головокружение — частая клиническая проблема с диагнозом в области внутренней медицины. Клинически пациенты утверждают, что головокружение фактически состоит из двух аспектов: 1. Головокружение: постоянная неясность сознания пациента, без ощущения движения и вращения себя и внешнего мира, в основном сопровождается тяжестью в голове, заложенностью головы, отеком головы, забывчивостью и слабостью и другими неврологическими и хроническими соматическими симптомами, усугубляется при нагрузках и стрессах, вызванных неврастенией и хроническими соматическими заболеваниями. 2. головокружение: иллюзия ощущения, что пространственное положение себя и окружающих предметов изменилось. Пациенты ощущают иллюзию вращения и ударов, колебаний, плавания и погружения себя и внешнего материала, усугубляющуюся при изменении положения головы или открывании глаз, и, в зависимости от места поражения, она может сопровождаться тошнотой, рвотой или даже падением. Нарушение равновесия, головокружение и синкопе, пациенты с этим типом головокружения выражают неустойчивость при стоянии, и вся комната кружится. В основном это дисфункция вестибулярной системы, которая может иметь периферические и периферические нервные факторы. Причины головокружения (a) Мышечные провокационные точки: 1. Повреждение грудино-ключично-сосцевидной мышцы вызывает: головокружение: когда грудино-ключично-сосцевидная мышца напрягается при смене положения, это может проявляться как выраженное головокружение, причем головокружение может быть очень интенсивным, но может и не проявляться нормально, как в случае автомобильной болезни при езде в автомобиле или морской болезни при езде в лодке. Головокружение подразделяется на периферическое вестибулярное головокружение и центральное вестибулярное головокружение. Дисбаланс: взять в руки гантель и почувствовать очень выраженное расхождение в весе. 2. диастаз: вызывает головокружение 3. напряжение задней малой прямой, цефалической полуперепончатой и ромбовидной мышц: вызывает головокружение с болью и растяжением в задней затылочной области, поскольку через них или рядом с ними проходит большой затылочный нерв. Обостряется при наклоне головы: поменяйте лампочку в доме (ii) Шейное головокружение: лечение шейного отдела позвоночника может обеспечить хорошее вмешательство и лечение головокружения. Внутреннее определение: На сегодняшний день нет четких диагностических критериев, но большинство считает, что происходит стимуляция симпатических нервов остеофитами или оккупационными поражениями в шейном отделе позвоночника, что приводит к компрессии или спазму позвоночных и базилярных артерий и временной ишемии, вызывающей головокружение. Приступы головокружения возникают при определенном положении головы или при смене положения, но это редкость, и не следует ставить клинический диагноз чрезмерно. Однако в реальной клинической практике шейное головокружение встречается часто, в основном потому, что шейный отдел позвоночника слишком хрупок и легко повреждается во время многих видов деятельности, что приводит к головным болям и головокружению. Поэтому необходимо уделять должное внимание защите шейного отдела позвоночника и диагностике головокружения с его помощью. Мы рассматриваем определение шейного головокружения следующим образом: различные симптомы головокружения, вызванные хроническим напряжением и острой травмой шейного отдела позвоночника, напряжением задней затылочной мускулатуры, напряжением шейной разгибательной мускулатуры, симпатическими нарушениями вследствие смещения, гиперплазии или даже грыжи дисков в шейных суставах, сжатием или спазмом позвоночной артерии и проприоцептивными нарушениями в задней шейной мускулатуре. В этом случае недостаточное кровоснабжение мозга из-за раздражения и сдавливания позвоночной артерии называется шейным спондилезом позвоночной артерии. Шейный отдел позвоночника будет иметь множество симптомов: боль в шее, скованность, ограничение движений с симптомами недостаточного кровоснабжения позвоночной артерии, головокружение, мигрень, шум в ушах наряду с симпатическими симптомами: желудочно-кишечные и инспираторные, дыхательные изменения. Это головокружение обычно сопровождается обострением пяти сенсорных симптомов головы и постуральным головокружением, которое в тяжелых случаях может вызвать изменения визуализации. Когда позвоночная артерия раздражается и сдавливается, это может привести к симптомам недостаточного кровоснабжения мозга. Позвоночная артерия отходит от подключичной артерии к базилярной артерии во внутричерепном ядре и делится на четыре сегмента, включая основной сегмент, foramen ovale, атланто-затылочный сегмент и внутричерепной затылочный сегмент. Мальформация и раздражение любого из этих сосудов может привести к недостаточному кровоснабжению позвоночной артерии и соответствующим клиническим симптомам головокружения. Основной сегмент, от подключичной артерии до 6-го поперечного отверстия, пересекает длинную косую и переднюю косую мышцы, поэтому, когда длинная и передняя косые мышцы напряжены, они могут вызвать сдавление позвоночной артерии. Передний косой синдром вызывает болезненное онемение верхних конечностей, но он также может стать причиной сдавливания позвоночной артерии. Передняя косая мышца: Передняя косая мышца начинается от поперечных отростков 3-6 шейных позвонков и заканчивается вниз и немного переднелатерально над 1-м ребром в узле передней косой мышцы, которая обеспечивает переднее или боковое сгибание шеи, а также поднимает ребра для облегчения вдоха. Передняя ромбовидная мышца находится между средней ромбовидной мышцей позади нее и 1-м ребром под ней, образуя ромбовидное пространство, через которое проходят нервные корешки плечевого сплетения и подключичная артерия. Longissimus dorsi: от C3 до T3 позвонков, заканчиваясь на переднем атлантоаксиальном бугорке и C2-4 позвонках Интрафораминальный сегмент: от шестого шейного позвонка до переднемедиального конца первого шейного позвонка. Поверхность позвоночной артерии очень богата симпатическими нервами, и часто неосознанное непрерывное и длительное сжатие может вызвать раздражение позвоночной артерии, когда она вызывает симпатические нервы, что приводит к спазму позвоночной артерии, который проявляется в виде периодического головокружения. Атланто-затылочный сегмент расположен в подглазничном треугольнике и проходит вертикально заднезадне сверху от поперечного отверстия первого шейного позвонка до атланто-осевого позвонка вокруг борозды позвоночной артерии внутрь и вперед, затем проходит через наружный край задней атланто-затылочной мембраны вдоль борозды позвоночной артерии в позвоночный канал и через позвоночную мембрану вертикально вверх в череп. Позвоночная артерия проходит за задней атланто-затылочной мембраной в переднюю, а затем в надглазничный треугольник. Над ним находится цефалическая полуперепончатая мышца, охватывающая треугольник. Толстая атланто-затылочная мембрана редко зацепляется за нервы. Другие проблемы шейного отдела позвоночника также могут вызывать головокружение: Проблемы с атлантоаксиальным суставом Латеральный рост крючковидного отростка позвонка, приводящий к нестабильности шейного отдела. Происходят изменения при сдавливании и раздражении Задняя атланто-затылочная мембрана является интерстициальной тканью и активно не сокращается. Однако с практической точки зрения: во-первых, задней атланто-затылочной мембране труднее сдавить позвоночную артерию; во-вторых, даже если задняя атланто-затылочная мембрана сдавит позвоночную артерию, ее трудно лечить. Это связано с тем, что толстая атланто-затылочная мембрана подстилается продолговатым мозгом, который при соприкосновении с ней подвержен травмам и необратимым последствиям. Когда здесь происходит сдавливание позвоночной артерии, это также может сопровождаться функциональными симптомами симпатических нервов, такими как изжога и стеснение в груди. И он очень похож на блуждающий нерв, если мышцы напряжены, сопровождается болью в шее и затылочной области, даже затруднением сна и бессонницей, поэтому его повреждение мы считаем болью в шее, головокружением, тошнотой и другими симптомами пяти органов чувств головы и лица, но сознание при этом остается бодрствующим все время, например, при переходе дороги, услышав, как кто-то сзади вас окликнул, внезапно поверните голову, затем резко упадите, а потом снова встаньте, но в сознании. Как клинически диагностировать пациента, жалующегося на головокружение: сначала определить, что это — головокружение или вертиго, затем центральное или периферическое, есть ли связь с шейным отделом позвоночника (как он связан), грудинно-ключично-сосцевидный поворот головы, вставание или сон с головокружением. Если головокружение вызвано симпатическим расстройством: приступы головокружения не связаны с положением головы и шеи, но проявляются в виде бледного лица, фиолетового языка и различной степени отека, видимого на волосистой части головы и коже. В случае головокружения, вызванного проприоцептивными нарушениями задней шейной мускулатуры: головокружение усиливается в нижнем и крайнем положениях заднего разгибания и уменьшается в нейтральном положении. Возникающее при этом головокружение редко бывает одиночным и чаще всего связано с другими травмами.