(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: В данном случае речь идет о 88-летней женщине, у которой 2 месяца назад появился дискомфорт в верхней части живота после еды, но она не обратилась за немедленной медицинской помощью, а сегодня симптомы ухудшились, и она обратилась в нашу больницу.
Основная информация】Женщина, 88 лет
Тип заболевания】Рак поджелудочной железы
Больница】Первая больница Китайского медицинского университета
Дата консультации】Март 2022
План лечения】Хирургическое лечение (эмболизация печеночной артерии, перфузионная химиотерапия) + пероральные препараты (омепразол магний энтеральные таблетки, домперидон таблетки, морфина гидрохлорид таблетки с пролонгированным высвобождением)
Период лечения】2 недели в больнице, длительное наблюдение
【Эффект лечения】Состояние изначально контролировалось
I. Первичная консультация
Пациентом была 88-летняя женщина, которая жаловалась на жгучую боль в эпигастрии в течение более 2 месяцев, в основном после еды, сопровождающуюся растяжением живота, отрыжкой, потерей аппетита, усталостью и другими неприятными симптомами, но без тошноты, рвоты, лихорадки и без специального лечения вне больницы. Живот был плоским и мягким, без давления или боли, кишечные шумы были нормальными. Отеков на обеих нижних конечностях не было. После объяснения ситуации пациенту и его семье, он был госпитализирован для лечения с выяснением причины болей в животе. В анамнезе пациента были замороженное плечо и анкилозирующий спондилит, операция по удалению катаракты и травма мениска колена.
II. Лечение
После поступления пациентке были назначены таблетки энтерального раствора омепразола магния для кислотоподавления и обследование на опухолевые маркеры и 3D-томография для гепатобилиарно-панкреатико-спленочного увеличения, которая показала неоднородную гиподенсивность поджелудочной железы со слабым неоднородным увеличением на сканировании с увеличением, прилегающие левая желудочная артерия и селезеночная артерия были извилистыми и тонкими, прерывисто отображались, стенка протока была шероховатой. Перипанкреатическое жировое пространство плохо выражено, брыжейка утолщена, а панкреатические протоки в хвосте поджелудочной железы расширены. Была рассмотрена злокачественная опухоль поджелудочной железы с вовлечением левой желудочной артерии, селезеночной артерии и множественными метастазами в печень, забрюшинное пространство и лимфатические узлы правой диафрагмы. Далее была проведена пункционная биопсия, и патологоанатомическое исследование диагностировало аденокарциному поджелудочной железы со стадией T4N2M1, указывающей на вовлечение в опухоль целиакического ствола, верхней брыжеечной артерии или общей печеночной артерии; уже имелись отдаленные метастазы и множественные метастазы в лимфатических узлах, и пациенту и его семье были проведены эмболизация печеночной артерии и перфузионная химиотерапия, а жизненные показатели пациента постоянно контролировались после операции.
III. Исход лечения
Пациент сообщил, что после медикаментозного лечения и операции боли в животе уменьшились, сон практически не нарушился. Он не страдал от тошноты, рвоты, лихорадки и других неприятных симптомов, а его отрыжка, потеря аппетита и усталость до лечения также улучшились. После 2 недель лечения повторная КТ брюшной полости не выявила значительного роста опухоли, что свидетельствовало о стабильности и начальном контроле заболевания. Пациенту было рекомендовано выписаться из больницы для выздоровления и при возникновении дискомфорта обратиться за медицинской помощью.
IV. Примечания
Я был очень рад, что состояние пациентки улучшилось после 2 недель лечения в стационаре, дискомфорт прошел, и она стала значительно счастливее, чем до поступления в больницу. Я назначил омепразол магний в таблетках, домперидон в таблетках и морфина гидрохлорид в таблетках с пролонгированным высвобождением, и посоветовал семье пациента следить за тем, чтобы пациент регулярно принимал их после выписки; в то же время, обратите внимание на амбулаторный осмотр и регулярный обзор КТ брюшной полости для контроля эффекта лечения; кроме того, пациент должен обратить внимание на отдых после выписки, и не должен прекращать прием обезболивающих без разрешения, чтобы не повлиять на сон и повседневную жизнь; особенно у пожилых людей слабая сопротивляемость, они также должны добавить соответствующую одежду в соответствии с погодными условиями. В частности, у пожилых людей слабая сопротивляемость организма, поэтому им также следует добавлять соответствующую одежду в соответствии с погодными условиями, чтобы избежать простуды и инфекции, которые могут усугубить первичное заболевание и еще больше усложнить лечение.
V. Личные взгляды
Большинство пациентов с раком поджелудочной железы похожи на пациента из этой статьи, так как на момент постановки диагноза рак уже развился до более серьезного уровня, и поэтому у них более высокий уровень смертности. симптомы дискомфорта и улучшить качество жизни.