Сейчас 11 часов вечера. Хотя я очень устал после рабочего дня. Но как врач, занимающийся лечением акромегалии (запаха подмышек), я хотел бы потратить немного энергии, чтобы поделиться с вами тем, что я чувствовал во время консультаций на протяжении многих лет. Что такое запах подмышек? Для многих людей запах подмышек — это один из четырех королей, прилипших к столбам наряду с гонореей, сифилисом и грибковым мхом. Большие жирные буквы «запах лисы» часто сопровождаются фразой: Секретный рецепт предков от старого китайского врача, один укол. Увидев такое маленькое объявление, вы можете отвернуться от него или задрать нос, но на самом деле в нем много информации. Сообщение 1: Это скрытая болезнь, и ее нельзя раскрывать. Пациенты часто позволяют себе надеяться, что никто больше не узнает об этом «дефекте», так как зачастую это может вызвать сильное смущение у обеих сторон. Вы видите, что людей, которые читают рекламу, а потом «раскрывают список», действительно много; сообщение третье: нерегулярность лечения. Мы все знаем, что так называемый «один укол» — это фантазия, но когда «тяжело больные», они часто теряют способность оценивать здравый смысл, и более охотно идут на риск, чтобы попробовать так называемые менее инвазивные, быстродействующие методы, пытаясь «за одну ночь». Хуан Бо становится принцем, Феникс — принцессой». Все это происходит из-за отсутствия прозрачного и единого стандарта лечения. Сказав это, я хотел бы поговорить о так называемой логике решения проблем. Я считаю, что в решении проблем есть три этапа: конфронтация, понимание и действие. Пример 1: Молодая пациентка не выходила на улицу летом и не занималась спортом зимой, а когда оставалась дома, принимала душ семь раз в день и меняла белье семь раз в день, чтобы никто не заметил ее запаха. Пример 2: 68-летний мужчина был членом партии более 40 лет и всю жизнь вел правильный образ жизни. Он был счастлив и уважаем в жизни, но он не хотел говорить, что в этом возрасте его невзлюбили из-за запаха, когда он танцевал на площади, и в конце концов он пришел делать операцию, потому что ему приходилось терпеть странные взгляды окружающих. Эти примеры немного экстремальны, но все они — правдивые истории. Девушка в первом примере была готова жить такой утомительной жизнью, не пытаясь что-то изменить, а это уже побег. Необходимым условием для противостояния является понимание. Если вы не понимаете своих недостатков, как вы можете противостоять им? Поэтому давайте поговорим о понимании. Вы, наверное, думаете, что небольшие рекламные объявления могут обмануть только тех невежественных пациентов, которые отчаянно нуждаются в помощи. Тогда вы ошибаетесь. Сегодняшние средства для лечения запаха подмышек перемешаны с многочисленными потоками рекламы на телефонных столбах. Вы думаете, что они исчезли с прозрачностью и открытостью информации, но на самом деле они усилились. Запах подмышек, также известный как запах лисы, запах бороды, запах тела, в основном возникает в подмышечной области из выделений потовых желез (верхняя пульпозная железа) и микробного воздействия после выработки особого запаха (запах тела), и волосы подмышками имеют к этому большое отношение. Запах более выражен в жаркое время дня и оставляет желтоватый след на одежде светлых тонов, его легко отличить от обычного запаха пота из-за особого запаха. Он вызывается чрезмерным развитием специальной потовой железы в подмышечной впадине, называемой париетальной железой. Приведенный выше отрывок — это определение запаха подмышек, которое я нашел в Википедии. Я думаю, что его можно объяснить химической реакцией между большим количеством выделений потовых желез и бактериями в подмышечной впадине. Вспомните свой опыт или опыт вашего окружения, вам не чужд этот запах во влажные летние дни, в жарких и переполненных лифтах и вагонах, во время стрессовых собеседований и экзаменов. Поскольку такие ситуации побуждают человека выделять много пота, а подмышки, место, где прячется грязь, полны бактерий, волшебная химическая реакция между ними приводит к тому, что лицо становится неловким. Так нужно ли лечить запах подмышек? Это, похоже, является одной из главных проблем для страдальцев. Некоторые люди считают, что это дар Божий и что люди должны сохранять этот врожденный запах — что-то вроде «родительского чувства». Старые новорожденные младенцы узнают свою мать по запаху из подмышечных впадин). С медицинской точки зрения, конечно, можно не лечить проблему и вместо этого пользоваться духами или антиперспирантом. Но длительное использование этих химических средств может нанести необратимый вред вашей коже, вызывая гиперпигментацию и потерю эластичности, и я еще не встречал пациента, которому удалось продержаться более 20 лет, а те, кто пользуется средствами более 10 лет, часто имеют ужасную кожу подмышек. Пациенты «без лечения», с которыми я встречаюсь, обычно высказывают следующие мысли: я не считаю свой запах очень плохим; он приходит и уходит, и мне трудно решиться на это; я видел, как такие-то и такие-то вокруг меня делают операцию, но результаты не очень хорошие; я чувствую себя неловко, когда люди узнают, что я сделал такую операцию, и т. д. Общаясь с большим количеством таких пациентов, я обнаружил общую проблему: их очень волнует мнение других людей, но в то же время они доверяют своему собственному мнению, и когда их мнение отличается от мнения других людей, они часто становятся очень неполноценными. По сути, эти пациенты хотят изменить статус-кво, но не испытывают оптимизма по поводу осуществимости этих методов, поэтому они предпочитают парализовать себя. Поэтому, я думаю, когда существует относительно подходящий метод лечения, который менее инвазивен, быстрее восстанавливается и хорошо выглядит, нужно ли лечить запах подмышек, это становится псевдопредложением. Существуют сотни описанных хирургических методов лечения запаха подмышек, но одним из самых распространенных является удаление потовых желез. Чем меньше потовых желез остается, тем меньше вероятность появления запаха после операции, и чем меньше разрез, тем быстрее восстановление, я думаю, ни одно хирургическое лечение не может избежать этого правила. Но эти два правила в какой-то степени взаимоисключающие. Как удалить больше потовых желез с меньшим вторжением — вот проблема, которую пытаются решить эти хирургические процедуры. Хотя сейчас много внимания уделяется наносверхпроводимости, местным инъекциям ботокса и методам чесания, если вы поищете информацию о лечении запаха подмышек, минимально инвазивная хирургия остается общепринятым методом лечения и сегодня. Цель процедуры — как можно более полное иссечение потовых желез, при этом удаляются теменные железы. Такой подход позволяет добиться наилучших результатов хирургического вмешательства при сохранении эстетически привлекательной раны. За время работы хирургом подмышечных впадин я встречал самых разных пациентов. Есть те, кто приходит с родителями и детьми, не говоря ни слова; те, кто приходит один, ничего не зная заранее; те, кто приходит со своими друзьями женского (или мужского) пола; те, кого недолюбливают их друзья женского (или мужского) пола; и те, кто приходит тайком, ничего не говоря своим родным. Некоторые пациенты решают отказаться от операции после консультации. Это решение также принимается при хорошем понимании болезни и ни в коем случае не является решением слепого человека. Многие пациенты прошли лечение и добились удовлетворительных результатов. Некоторые пациенты, прошедшие тяжелый процесс восстановления, подружились с врачами, и мне было приятно участвовать в этом процессе, когда они становились более уверенными в себе и красивыми.