Антимандибулярная деформация, широко известная как «геодонтия» и «карманный зуб», является распространенным пороком развития зубов и челюсти. Тяжелая антимандибулярная деформация не только влияет на внешний вид, но и на прием пищи и речь. С развитием методов краниомаксиллофациальной хирургии и постоянным совершенствованием хирургических инструментов, лечение антимандибулярных деформаций, вызванных развитием скелета, с помощью хирургических методов может дать хорошие результаты. I. Когда необходима операция? Для пациента с антимандибулярной деформацией важно сначала определить причину ее возникновения. Существуют два общих типа. Один из них вызван смещением зубов при нормальном развитии и положении верхней и нижней челюстей, что в медицине известно как «зубной недокус». Этот тип недокуса не требует хирургического вмешательства, и стоматолог просто должен выровнять зубы. С другой стороны, если антимандибулярная деформация вызвана аномальным развитием верхней и нижней челюстей, известным как «костная деформация», то требуется хирургическое лечение. В большинстве случаев костные деформации сопровождаются различной степенью деформации зубов, и трудно достичь желаемого результата простым выравниванием зубов без хирургической коррекции аномальной челюстной кости. Какие условия могут привести к антимандибулярной деформации? 1. чрезмерное развитие нижней челюсти (нижнечелюстная протрузия) Этот тип неправильного прикуса характеризуется в основном чрезмерно развитой нижней челюстью, которая при взгляде сбоку имеет крутую и длинную форму. У некоторых пациентов также наблюдается скошенная нижняя челюсть. В дополнение к антимандибулярной деформации у большинства таких пациентов в той или иной степени выражена депрессия в средней части лица и отсутствует чувство меры. 3. Максиллярная рецессия с протрузией нижней челюсти Антимандибулярная деформация у таких пациентов обычно более серьезная. Сроки проведения операции и подготовка к ней должны проводиться после того, как челюсти сформировались во взрослом возрасте, обычно после 16-18 лет. Первым шагом перед операцией является рентгенологическое обследование, чтобы понять развитие деформации верхней и нижней челюстей и определить с помощью измерений, вызвана ли деформация нижней челюсти чрезмерным развитием нижней челюсти, рецессией верхней челюсти или тем и другим вместе? определить варианты хирургического вмешательства. Затем делается модель окклюзии верхней и нижней челюстей и анализируется окклюзионное соотношение верхней и нижней челюстей. Если окклюзионные взаимоотношения слишком смещены, перед операцией в стоматологическом отделении необходимо провести ортодонтическое лечение, чтобы выровнять скученность и смещение зубов для подготовки к последующей операции. Операция требует общей анестезии и проводится через внутриротовой разрез, не оставляя шрамов на внешней стороне. При антимандибулярной деформации, вызванной протрузией нижней челюсти, операция направлена на кость нижней челюсти, которая остеотомируется специальным образом для исправления протрузии нижней челюсти путем отведения назад челюстной кости в целом, тем самым исправляя антимандибулярную деформацию. Благодаря отступлению нижней челюсти длина челюсти сокращается, а верхняя челюсть поворачивается вверх, уменьшая угол наклона челюсти и делая ее более эстетичной при взгляде сбоку. В случае слишком длинного подбородка и подбородка одновременно укорачивается и подбородочная кость. 2. при ретрузии верхней челюсти проводится передняя верхнечелюстная остеотомия, при которой вся верхняя челюсть смещается вперед через специальную остеотомию для исправления противочелюстной деформации. Переднее смещение верхней челюсти также значительно улучшает депрессию средней части лица. У отдельных пациентов с низким носом после коррекции антимандибулярной деформации может быть проведена ринопластика для дальнейшего увеличения среднего размера лица. Для пациентов с ретрузией верхней челюсти и протрузией нижней челюсти проводится остеотомия верхней и нижней челюсти, а при необходимости также остеотомия подбородка. V. Последующее лечение после антимандибулярной деформации После операции в течение 8-12 недель для поддержания положения верхней и нижней челюстей и закрепления результата хирургического вмешательства между верхней и нижней челюстями накладывается эластичная тяга с помощью резиновой ленты. Затем тракция снимается, и окклюзионные взаимоотношения дополнительно корректируются в стоматологическом отделении. Был ли поставлен диагноз костной гипоплазии верхней челюсти в самом начале и где он был поставлен? Имеется ли семейный анамнез? Нормальное ли развитие нижней челюсти? 1. если верхнечелюстная гипоплазия чистая, а нижняя челюсть нормальная, эффект от передней тяги положительный. Угол вытяжения зависит от угла плоскости челюсти и глубины вышележащей челюсти, обычно используется 15 градусов. Носите аппарат 12-14 часов в день, лицевая оправа должна быть отрегулирована соответствующим образом, и от того, расширится ли верхняя челюсть, зависит, есть ли истинный стеноз верхнечелюстной кости. 2. если верхняя челюсть нормальная, а нижняя челюсть выступает, диагноз неправильный. Результатом будет двусторонняя протрузия челюстей. 3. если верхняя челюсть неполноценна при чрезмерно развитой нижней челюсти, результат лечения после тракции зависит от быстрого развития нижней челюсти. После переднего тракционного лечения развитие челюсти следует контролировать раз в полгода до 15 лет. При повторном обнаружении ретрузии необходимо оперативное лечение, а если это истинная костная протрузия нижней челюсти, то требуется хирургическое лечение. Функциональные ортодонтические аппараты эффективны при недоразвитии верхней и нижней челюстей, но нет хорошего лечения при чрезмерном развитии нижней челюсти.