1. Существует множество причин головокружения. При головокружении часто возникают такие симптомы, как тошнота, рвота, потливость, слабость, нистагм, чувство неустойчивости или страх движения. В жизни у пациентов часто возникают внезапные приступы головокружения. В этом случае следует искать вокруг себя неподвижный предмет, держаться за него, максимально снизить центр тяжести, сесть на корточки или на пол, чтобы избежать падения из-за нарушения равновесия и получения переломов или черепно-мозговой травмы; по возможности лечь на спину, избегать движений головой, повернуть голову на одну сторону, чтобы рвота отходила плавно и не попадала обратно в дыхательные пути, вызывая удушье или аспирационную пневмонию, задернуть шторы и держать комнату слабо освещенной. Сохраняйте в комнате мягкое освещение и тишину; держите семью рядом с собой и успокаивайте пациента, не нервничайте и устраните тревогу и страх; примите соответствующие успокоительные средства в случае панических атак. После того как симптомы головокружения немного улучшатся, пациента следует доставить в специализированную больницу для дальнейшего обследования и лечения. На самом деле, существует большое разнообразие причин головокружения, которые клинически объединяются в две категории: периферическое головокружение и центральное головокружение, причем различие между ними просто и поучительно для лечения. Головокружение, вызванное повреждением внутреннего уха и вестибулярного аппарата, известно как периферическое головокружение и составляет 75% случаев головокружения. Наиболее распространенными причинами являются доброкачественное эпизодическое позиционное головокружение (BPPV), болезнь Меньера, вестибулярный неврит, внезапная глухота и головокружение, вызванное токсическим воздействием лекарств на внутреннее ухо (например, токсичность стрептомицина, токсичность фенитоина натрия, салицилатов и хинина). Головокружение, вызванное поражением мозжечка и ствола мозга, имеет множество причин, наиболее распространенными из которых являются цереброваскулярные заболевания, опухоли и дегенерация, при этом головокружение должно сочетаться с проявлениями неврологического повреждения (симптомы, признаки или лабораторные тесты), но хотя существует множество типов этих неврологических заболеваний, на них приходится лишь около 25% случаев головокружения. 2. Каковы общие методы лечения головокружения В процессе диагностики и лечения головокружения необходимо сначала выяснить, испытывает ли человек головокружение, головокружение или головокружение. Головокружение и вертиго — это два разных ощущения, которые часто указывают на разные типы заболеваний, и большинство клинических пациентов не могут отличить одно от другого. Головокружение проявляется как вращение в небе и часто свидетельствует о неврологической патологии, причем существуют десятки типов заболеваний, включая синдром Меньера. С другой стороны, головокружение характеризуется внутричерепным головокружением и дискомфортом, сопровождающимся забывчивостью, усталостью и шаткостью при ходьбе, и часто вызывается хроническими заболеваниями, такими как неврологическая слабость, гипертония и гипогликемия. Общие методы лечения головокружения: 1) Общее лечение. Пациенту вводят внутривенно жидкости для поддержания питания, кислород для улучшения снабжения кислородом внутреннего уха, а также проводят психиатрическое лечение для улучшения психического состояния пациента и постепенного вставания с постели после стихания симптомов. Седативные и транквилизаторы назначаются для снятия тревоги, антигистаминные препараты — для снятия тошноты и рвоты, вазодилататоры и антагонисты кальция — для улучшения кровоснабжения внутреннего уха и снятия спазма мелких артерий. Это эффективное лечение доброкачественного позиционного головокружения, при котором смещенные отолиты попадают в яремную ямку для рассасывания и излечения. 4) Вестибулярная реабилитация помогает всем страдающим неустранимым головокружением адаптироваться к жизни. 5) Хирургия и другие виды лечения. К ним относятся: симпатэктомия, хирургия эндолимфатического мешка, вестибулярная нейрэктомия, прерывание вагуса и терапия гентамицином. 6) Лечение китайской медициной. Согласно ТКМ, головокружение в основном вызывается гиперактивностью печени и ян, недостатком ци и крови, недостатком эссенции почек и непроходимостью флегмы. Обычно используются такие методы, как лечение подушками, влажный тепловой компресс, лечение ушными пробками, лечение ушными точками, лечение ножными ваннами и т.д. 3. В большинстве случаев головокружение можно снять руками. Доброкачественное эпизодическое позиционное головокружение (BPPV) — наиболее распространенная форма головокружения, составляющая около половины всех головокружений. Согласно статистике, половина всех пожилых людей старше 70 лет в США хотя бы раз в жизни испытывали BPPV. Причиной этого типа головокружения является смещение отолита (в норме присутствующего) во внутреннем ухе, а приступы зависят от положения. Основная причина этого типа головокружения заключается в том, что отолит вывихивается из внутреннего уха и плавает в полукружном канале, вызывая головокружение при смене положения. Головокружение, вызванное изменением положения головы, является отличительной особенностью доброкачественных эпизодов позиционного головокружения, таких как эпизоды вращения, возникающие при сидении, лежании, переворачивании или взятии предметов с опущенной головой, мытье волос или наклоне назад для сушки белья, и обычно непродолжительные, менее одной минуты, и различной степени выраженности, без шума в ушах, глухоты или других неврологических проявлений. Головокружение — это заболевание, которое легко неправильно диагностируется и плохо лечится: многие врачи не могут точно определить симптомы головокружения, а пациенты легко путают его с другими симптомами (часто с головокружением, головокружением, неустойчивостью и обмороками), когда жалуются, или даже прямо говорят врачу, что у них болезнь Меньера, церебральная недостаточность или шейный спондилез (часто сопровождаемый рентгеновскими снимками шейного отдела позвоночника), не описывая конкретных проявлений, что затрудняет принятие других диагнозов от врача. Это, в сочетании с тем, что у большинства пациентов среднего и пожилого возраста действительно имеются сопутствующие дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника или повышенный кровоток в ТКД (но не обязательно ответственное поражение), приводит к тому, что большое количество пациентов с головокружением или вертиго классифицируются как имеющие недостаточное кровоснабжение базилярной артерии, болезнь Меньера или шейный спондилез, с многочисленными неблагоприятными последствиями для пациента. На самом деле, большинство вертиго излечимо: некоторые пациенты с вертиго страдают от приступов головокружения десятилетиями и настолько пессимистично смотрят на исход вертиго, что даже некоторые врачи говорят своим пациентам, что вертиго никогда нельзя вылечить. Согласно клиническим отчетам, частота возникновения BPPV колеблется от 45% до 65%, а процент излечения составляет около 97% при использовании различных методов отолитовой репозиции. Кроме того, можно вылечить вестибулярный неврит и другие расстройства головокружения. Ручная репозиция — это процесс, с помощью которого врач удаляет «камень» и всасывает его в брюшную полость кувшина во время лечения, обеспечивая пациенту постоянное улучшение. Обычно опытный врач может вылечить заболевание примерно за 12-30 минут манипуляций, а большинство пациентов можно вылечить за один сеанс манипуляций. Пациентов можно лечить без инъекций и лекарств, что часто позволяет сэкономить на оплате обследования, лекарствах и драгоценном времени, а также избежать госпитализации и хирургического вмешательства. 4. правильное понимание болезни Меньера, шейного головокружения и недостаточного кровоснабжения базилярной артерии Болезнь Меньера — это скопление жидкости в лабиринте внутреннего уха и обычно проявляется ушными симптомами в дополнение к головокружению: заложенность, отек, повышенная чувствительность к звукам, шум в ушах, закладывание ушей и флуктуирующая глухота. Начало симптомов облегчается в течение от нескольких часов до нескольких дней и может сопровождаться чувствительностью к свету. Однако она сильно варьируется от человека к человеку. Основное лечение заключается в ограничении потребления соли и воды. На болезнь Меньера приходится примерно 5-9% всех расстройств, связанных с головокружением. Диагноз недостаточности вертебробазилярной артерии по сути является ишемическим цереброваскулярным заболеванием, но шейный спондилез не является его причиной. Шейный спондилез также не является причиной головокружения. Поэтому рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника, показывающие остеофиты или дегенеративные изменения, или ТКД, показывающая усиление кровотока у пациентов с головокружением, не только не имеют диагностической ценности, но иногда вводят в заблуждение из-за неправильной интерпретации.