Во время медицинских осмотров часто можно обнаружить, что у внешне здоровых людей имеется жировая дистрофия печени, и некоторых людей это смущает. Они считают, что у них нормальное питание, нормальная работа кишечника и никакого дискомфорта, так как же у них может быть жировая печень? Это не так. Согласно статистике, частота встречаемости жировой печени составляет 10%, у людей с ожирением и диабетом 2-го типа — 50%, у алкоголиков — 57,7%, у людей старше 50 лет — 24,5%, причем заболеваемость населения становится все моложе и моложе.
I. Что такое жировая печень
Жировая печень — это поражение, вызванное чрезмерным накоплением жира в клетках печени по различным причинам. У нормальных людей содержание жира в печени составляет всего 3-5% от влажного веса печени, в то время как у пациентов с жировой печенью содержание жира в печени превышает 10-15% от влажного веса печени, или 40%-50% гепатоцитов гистологически стеатотические, в основном триглицериды.
Жирную печень обычно называют: «жирная печень» — печень жирная из-за чрезмерного накопления жира; «яркая печень» — на ультразвуковых изображениях видны белые блики жира, отражающиеся от печени, чем сильнее яркость, тем выше стеатоз в печени.
II. Классификация
Жировую печень можно разделить на две категории: острая жировая печень и хроническая жировая печень, в зависимости от срочности начала заболевания.
Острая жировая печень включает в себя: токсическую жировую печень при беременности, …
Тетрациклиновая токсическая жировая печень;
Хроническая жировая печень чаще всего встречается при: жировой печени при ожирении, жировой печени при диабете.
диабетическая жировая печень.
Постгепатитная жировая печень.
Алкогольная жировая печень.
Жирная печень, связанная с неправильным питанием
Острая жировая печень встречается в клинической практике реже, поэтому мы сосредоточимся на хронической жировой печени.
В 2001 году группа по жировой болезни печени и алкогольной болезни печени гепатологической секции Китайской медицинской ассоциации разделила хроническую жировую печень на алкогольную жировую печень и неалкогольную жировую печень.
Алкогольная жировая печень — это заболевание печени, вызванное длительным употреблением алкоголя, которое обычно проявляется вначале как простая жировая печень и может развиться в алкогольный гепатит, нарушения функции печени и даже алкогольный фиброз печени и алкогольный цирроз. В тяжелых случаях злоупотребление алкоголем может привести к обширному гепатоцеллюлярному некрозу или даже к печеночной недостаточности. Пациенты часто имеют длительную историю употребления алкоголя, обычно более 5 лет, с алкогольным эквивалентом более или равным 40 г/день для мужчин и более или равным 20 г/день для женщин, или историю тяжелого пьянства в течение 2 недель с алкогольным эквивалентом более 80 г/день. (Формула пересчета алкоголя: объем потребленного алкоголя (мл) х содержание алкоголя (%) х 0,8 = г)
Другой большой группой жировой печени является неалкогольная жировая печень, которая представляет собой клинико-патологический синдром с гистопатологическими изменениями в печени, сходными с таковыми при алкогольной жировой печени, но без истории чрезмерного употребления алкоголя. Обычно она включает простую жировую печень и неалкогольный стеатогепатит, который часто сочетается с фиброзом печени и может прогрессировать до цирроза. НАЖБП является одним из наиболее распространенных заболеваний печени в развитых странах Запада, составляя 20-30% от общего числа взрослого населения. Его распространенность также растет с каждым годом в Азиатско-Тихоокеанском регионе, при этом распространенность среди населения колеблется между 10% и 45%. В Китае заболеваемость жировой печенью значительно возросла в связи с социально-экономическим развитием, повышением уровня жизни людей и изменением структуры питания. Современные исследования подтвердили, что возникновение заболевания тесно связано с висцеральным ожирением и резистентностью к инсулину, а также метаболическим синдромом.
Кто наиболее подвержен заболеванию жировой печенью
1, алкоголики, алкогольные напитки (белое вино, пиво)
2, люди с ожирением (центростремительное ожирение, окружность талии значительно увеличена)
3, переедающие люди (гиперлипидемия, особенно высокие триглицериды)
4, люди с недостаточным питанием (например, потеря веса)
5. люди с диабетом (особенно взрослые неинсулинозависимые диабетики)
6. люди с гепатитом (неконтролируемое увеличение рациона с высоким содержанием питательных веществ и калорий в период восстановления при остром заболевании печени и в период покоя при медленном заболевании печени, что приводит к перееданию)
7. люди среднего и пожилого возраста, которые слишком малоактивны
IV. Первоначальные причины жировой дистрофии печени
Давайте поговорим о том, как на самом деле формируется жировая печень. Печень является центральным органом для анаболизма и расщепления жиров, но она не хранит большое количество жира и представляет собой «склад» с ограниченным пространством. Когда расщепление и синтез жиров в печени выходят из равновесия или нарушается их выработка, холестерин, триглицериды и свободные жирные кислоты могут накапливаться в избытке в клетках печени, что приводит к жировой болезни печени. Если вы посмотрите под микроскопом, то увидите, что клетки печени уже заполнены большим количеством жировых капель, поэтому представьте, как может нормально работать «сжатая» клетка печени.
Причины нарушения жирового обмена в печени могут быть единичными или являться результатом комбинации факторов. Причины включают
1. чрезмерное потребление пищи и поступление жира, сахара и других высококалорийных веществ сверх нормальных потребностей организма;
2, организм может способствовать снижению метаболизма определенных веществ, что приводит к большому накоплению жира в печени;
3, использование глюкозы в организме не может осуществляться нормально (сверхранняя стадия диабета), в результате чего большое количество жира в жировых клетках поступает в кровь в свободном состоянии и впоследствии попадает в печень, тем самым заставляя печень синтезировать большое количество жира (избыток сахара может быть преобразован в триглицериды в организме).
4 Клетки печени повреждаются алкоголем, химическими токсинами, гепатотоксичными препаратами, вирусами гепатита и т.д., в результате чего нарушается обмен и утилизация жиров и других веществ, которые, в свою очередь, не могут быть выведены из печени, что приводит к накоплению жира в печени.
В. Диагностика жировой печени.
Он в основном основывается на истории болезни, клинических проявлениях и лабораторных анализах, особенно УЗИ и КТ могут выявить жировую печень на ранней стадии, но подтверждение диагноза зависит от биопсии печени.
1. история болезни: история длительного употребления алкоголя, ожирения, диабета, нарушений питания и токсического поражения печени.
2. Клиническая картина: может протекать бессимптомно или с потерей аппетита, тошнотой, усталостью, дискомфортом или неясными болями в области печени.
3, Лабораторные анализы: нормальная или слабовыраженная функция печени АЛТ, повышенные липиды, повышенный g-GT сыворотки, повышенный электрофорез белка глобулина плазмы.
4. УЗИ и КТ: УЗИ показывает увеличенную печень с плотными, сильно отражающими свет пятнами в паренхиме печени и эхогенным ослаблением в более глубоких тканях. КТ показывает меньшую плотность печени по сравнению с другими паренхимальными органами (например, селезенкой).
5. биопсия печени: стеатоз гепатоцитов и отложение жира, видны крупные везикулярные капли жира.
VI. Опасности, связанные с жировой печенью
1.Непосредственный вред жировой печени: повреждение функции печени
При жировой болезни печени происходит стеатоз клеток печени различной степени, в результате чего печень теряет свою нормальную функцию. Это процесс постепенного изменения. На ранних стадиях функция печени пациента может быть нормальной, но по мере нарастания стеатоза клетки печени будут все больше терять свою функцию, что в конечном итоге приведет к постепенной гибели клеток печени и развитию цирроза.
2. Косвенные опасности жировой печени: более важный вопрос
С точки зрения причины возникновения жировой печени, она является проявлением «аномального метаболизма глюколипидов» в печени. Если этот «аномальный метаболизм глюкозы и липидов» не контролируется эффективно, то не только жировая печень будет постепенно ухудшаться, но и аномальный метаболизм глюкозы может перерасти в диабет; если аномальный метаболизм липидов серьезен, то могут возникнуть гиперлипидемия, подагра, атеросклероз, гипертония, ишемическая болезнь сердца, инфаркт мозга и ряд других необратимых современных заболеваний, которые серьезно влияют на здоровье человека. Жировая печень — это зеркало. Жировая печень больше похожа на зеркало, отражающее более ранние нарушения обмена глюкозы и липидов, и в это время болезнь еще в определенной степени обратима, а также это хорошее время для раннего лечения.
Что мне делать, если у меня жирная печень?
Поскольку легкая жировая печень не имеет клинических симптомов и ее легко не заметить, многие пациенты с жировой печенью обнаруживают ее случайно во время медосмотра и поэтому считают, что жировая печень не оказывает серьезного влияния на организм человека. Другие так пугаются, когда им ставят диагноз «жировая печень», что обращаются за медицинской помощью и лекарствами повсюду, что усугубляет их беспокойство. Поэтому, чтобы правильно понять, что такое жировая печень, люди должны избавиться от двух заблуждений.
Первое — не слишком нервничать. Некоторые люди беспокоятся о своей печени и узнают, что у них жировая печень, что совершенно не нужно. Жирная печень вызывается отложением жира в печени и не является заразной. Это обратимое заболевание, которое можно остановить от дальнейшего развития или даже вылечить, если его вовремя обнаружить и лечить с разумной осторожностью и физической нагрузкой.
Во-вторых, не относитесь к этому слишком легкомысленно. Хотя жировая печень является доброкачественным поражением, ее главная опасность заключается в том, что она легко может привести к фиброзу и циррозу печени. По некоторым данным, в 30% случаев алкогольной жировой печени может развиться фиброз печени, а в 10%-40% — цирроз; вероятность развития фиброза печени при неалкогольной жировой печени составляет 25%, а вероятность развития цирроза — 1,5%-8%. Как только возникает цирроз, он является предвестником нарушения функции печени, асцита, варикозного расширения вен и даже желудочно-кишечного кровотечения и, в конечном итоге, смерти. Кроме того, жировая печень может заставить человека снизить защитные силы организма против бактерий, вирусов и т.д. Она также может повлиять на выздоровление от других заболеваний, поэтому важно уделять внимание и жировой печени.
VIII. Лечение жировой печени
После обнаружения жировой печени пациент должен разумно заботиться о ней. Устранение причин заболевания (отказ от алкоголя, снижение веса, лечение первоначального заболевания), разумная диета, усиленные физические упражнения, контроль веса и регулирование эмоций — вот ключи к лечению жировой печени. Правильный образ жизни и питания, а также внимание к полноценному отдыху являются основой здорового тела.
1. диетотерапия: является основным методом лечения для большинства пациентов с жировой печенью. причина заболевания различна, и направленность диеты и питания различна и должна осуществляться под руководством врачей и диетологов. Хорошо известно, что источниками калорийной энергии являются белки, жиры и сахар в пище. Чрезмерное потребление калорийной энергии может привести к набору веса и усилению синтеза жира, что ускоряет стеатоз клеток печени. Поэтому необходимо разработать и соблюдать разумную диету. Диета, богатая липофильными веществами, такими как постное мясо, рыба, яичные белки и свежие овощи, может способствовать потере жира в печени, а продукты с высоким содержанием клетчатки (например, кукуруза, кускус, коричневый рис, твердые фрукты, бобы, грибы, ламинария, грибы, утиные груши, конжак и т.д.) помогают повысить сытость и контролировать уровень сахара и липидов в крови, что особенно важно для жирной печени, вызванной перееданием. Это особенно важно для жирной печени, вызванной перееданием.
В то же время следует обратить внимание на потребление разумного количества воды, обычно 2000 мл в день для взрослых, 1500 мл для пожилых людей и 1500 мл для людей с ожирением.
Лучшим выбором питьевой воды является простая вода, минеральная вода, очищенная вода, легкий чай и т.д. Не заменяйте воду различными напитками, молоком и кофе. Если у вас жировая печень с избыточным питанием, пейте воду за 20 минут до еды, чтобы желудок чувствовал себя полным, что может уменьшить аппетит и количество съедаемой пищи и помочь вам сбросить вес.
Правильное сочетание трех питательных веществ является ключевым, т.е. увеличьте потребление белка, обратите внимание на качество и количество жира, а сахар в рационе должен быть умеренным. Следует напомнить, что люди с жирной печенью должны придерживаться низкокалорийной диеты и употреблять преимущественно растительные жиры, с как можно большим количеством мононенасыщенных жирных кислот (таких как оливковое масло, рапсовое масло, чайное масло и т.д.) и как можно меньшим количеством насыщенных жирных кислот (таких как сало, сливочное масло, бараний жир, сливки и т.д.), в то время как потребление холестерина должно быть ограничено, например, животные субпродукты, мозговой мозг, яичный желток, икра рыб, кальмары и т.д. Что касается потребления сахара, то следует придерживаться диеты с низким содержанием сахара и не употреблять продукты, богатые моносахаридами и дисахаридами, такие как выпечка с высоким содержанием сахара, мороженое, сушеные финики и сладости.
Поведенческая терапия также является одной из мер лечения. Люди с жировой печенью также должны решительно изменить свои вредные пищевые привычки и придерживаться регулярного трехразового питания. Любые нерегулярные приемы пищи, такие как обжорство, прерывистое питание, быстрая еда, перекусы, ночные перекусы, переедание, обжорство в выходные дни, пропуск завтрака, слишком обильные ужины, еда перед сном и желание поесть, когда плохое настроение, могут вызвать чрезмерное накопление жира в организме, нарушая динамику обмена веществ в организме и создавая условия для развития ожирения и жировой печени. Кроме того, слишком быстрая еда не дает чувства сытости, легко способствует ожирению из-за чрезмерного потребления энергии.
2, лечение физическими упражнениями: медицинские исследования показывают, что физические упражнения — это очень хороший способ способствовать использованию организмом сахара и жира, определенное количество упражнений каждый день может омолодить клетки организма, улучшить нарушение обмена сахара и жира и усилить функцию органов тела. Люди с жировой дистрофией печени в основном выбирают аэробные упражнения, такие как бег трусцой, средне-быстрая ходьба (115-125 шагов в минуту), езда на велосипеде, подъем и спуск по лестнице, подъем на холм, игра в бадминтон, челночный бой, стрельба по мячу, танцы, занятия радиогимнастикой, прыжки через скакалку, плавание и т.д. Эти упражнения более эффективны для уменьшения жировой ткани и потери веса, а также способствуют потере жира в печени.
Интенсивность физических упражнений должна быть умеренной, пульс от 100 до 160 ударов в минуту (170 — по возрасту), продолжительность от 20 до 30 минут, а усталость исчезает в течение одной — 20 минут после тренировки. Некоторые люди также считают, что перед тем, как придерживаться упражнений в течение определенного периода времени, необходимо добиться учащения дыхания и легкого потоотделения.
Лучшее время для физических упражнений — вторая половина дня или вечер; лучшее время для прогулки — через час после ужина, когда расход калорий максимален, а потеря веса максимальна. Частота выполнения упражнений от 3 до 5 дней в неделю является более подходящей, конкретные должны варьироваться от человека к человеку, в соответствии с выполнением степени ожирения, свободного времени и хобби упражнения и другие факторы, чтобы решить. Если усталость после упражнения не проходит до следующего дня, упражнение можно выполнять каждый день.
3.Медицина: До сих пор не существует эффективных лекарств для профилактики и лечения жировой печени. Вообще говоря, мы часто используем препараты для защиты гепатоцитов, выведения липидов и антиоксиданты, такие как витамины В, С, Е, лецитин, урсодезоксихолевая кислота, силимарин, инозин, коэнзим А, восстановленный глутатион, таурин, гепатоцит, некоторые липидоснижающие препараты и др. В последние годы, по мере углубления понимания неалкогольной жировой печени и диабетической инсулинорезистентности, препараты для лечения диабета начали использовать в лечении жировой печени. Хотя существует множество препаратов, упомянутых выше, большинство из них еще нуждаются в дальнейшей проверке их эффективности и безопасности, поэтому их следует правильно применять под руководством врача и не злоупотреблять ими.
4.ТКМ лечение: В последние годы исследования жирной печени в китайской медицине постепенно усиливаются, и китайская медицина использует сочетание доказательств и идентификации болезни, многопутевые и многоуровневые методы лечения общего контроля, и клиническое лечение достигло многообещающего прогресса, показывая уникальные преимущества безопасного и эффективного, стабильной эффективности по сравнению с лечением западной медицины. Согласно китайской медицине, болезнь обычно вызывается чрезмерным потреблением жирной, сладкой и густой пищи, чрезмерным потреблением алкоголя, или эмоциональными и психическими расстройствами, или хроническими заболеваниями и физическим недостатком, что приводит к потере дренажа печени, потере здорового движения селезенки, потере эссенции почек, и накоплению сырости, флегмы, застойной крови и других патологических факторов в печени. Природа заболевания заключается в недостаточности печени и тесно связана с нарушением функций селезенки, почек и других внутренних органов. Современные методы лечения включают в себя доказательное лечение, сложение и вычитание основных формул, фиксированные составные формулы, однолекарственное лечение, китайскую и западную медицину и другую традиционную медицину (например, иглоукалывание, ушное давление) и т.д.; однако доказательное лечение по-прежнему является основным и распространенным методом клинического лечения.
Недостаточность и сырость селезенки: чрезмерное употребление жирных, сладких и густых вкусов, а также хронический алкоголизм, как правило, вызывают сырость и мутность, что является одной из основных причин заболевания. Если селезенка повреждена, она не способна транспортировать воду и влагу, а также сущность воды и зерна, что приводит к внутреннему застою воды и влаги. Заболевание локализуется в печени и берет свое начало в селезенке. Симптомы включают усталость тела, растяжение и полноту ребер, рвоту и рвоту малым количеством пищи, а у женщин — бледно-красный язык со следами зубов по бокам, тонкий белый или тонкий сальный мох, ровный или вялый пульс. Лечение направлено на укрепление селезенки и благотворное воздействие на ци. В лечении часто используются астрагал, атрактилодес, пория, ямс и атрактилодес с юйцзинь, ароматические травы и красный пион.
Дефицит ци почек: жирная печень чаще встречается в среднем и пожилом возрасте, когда эссенция в почках начинает снижаться, а ци и кровь постепенно становятся неполноценными, в сочетании с переутомлением, плохим питанием или ускоренным темпом работы и беспорядочной жизнью, вызывая повреждение функций различных органов, что неизбежно влияет на почки с течением времени, и их функция сбора эссенции, овладения водой и газификации нарушается. Симптомы включают головокружение, сонливость, болезненность и слабость в пояснице и коленях, импотенцию и преждевременную эякуляцию у мужчин и нерегулярные менструации у женщин, со светло-красным языком и запавшим пульсом. Лечение направлено на тонизирование почек и культивирование жизненной энергии. При недостатке почечного ян основным является правый возвратный напиток, при недостатке почечного инь основным является левый возвратный напиток. Часто используемые травы: Radix et Rhizoma Shou Wu, Fructus Lycii, Radix et Rhizoma Ligustrum, Cordyceps Sinensis, Eucommia Ulmoides, Rhizoma Polygonati и др.
Флегма и застой крови: Дефицит селезенки и почек является источником сырости и липидных застоев, а флегма долгое время сгущается и блокирует меридианы, что может привести к застою крови. Современные фармакологические исследования показывают, что высокий уровень липидов в крови часто сопровождается реологическими изменениями в крови, а флегма и застойные явления могут привести к аномальным липидам в крови, что является патологическим продуктом и причинным фактором. Печень собирает кровь и отвечает за ее дренаж. Отложение липидов свидетельствует о нарушении дренажа печени, что приводит к болезненному растяжению ребер или духоте, жару в теле и тусклому цвету лица. Язык темно-красный с тонким, жирным налетом, а пульс гладкий или запавший. Лечение заключается в устранении мокроты и отводе воды, а также в активизации кровообращения для устранения застоя крови. Обычными средствами являются Scutellaria baicalensis, Chen Pi, Radix Panax notoginseng, Atractylodes macrocephala, Yin Chen, Ze Xie Di, Hawthorn, Slippery Rock, Poria, Danshen, Red Peony, Yu Jin и др.
Застой в печени и желчном пузыре: печень отвечает за отток и выделение желчи, которая накапливается в желчном пузыре для переваривания жиров. Согласно современным медицинским исследованиям, печень также является местом липидного обмена (синтеза, распада и трансформации). Если печень не способна к дренажу, образуется сырость и мутность, а ци блокируется. К симптомам относятся дисфункциональные отеки и заложенность, сухость в горле и горечь во рту, периодические тай-цзы, депрессия, отсутствие аппетита и желания есть. Язык бледный, с тонким белым или белым сальным налетом и тонкой или скользкой пульсацией. Часто используются Chai Hu Dredging Liver San, Yue Ju Wan, и Wen Gao Tang с добавлением и уменьшением. Часто используемые травы: Chai Hu, Xiang Xiang Xiang, Chuan Xiong, Cang Zhu, Gardenia, Angelica, Peppermint и Yu Jin.
Образование жировой печени тесно связано с чрезмерным употреблением алкоголя и жирной пищи. Симптомы включают дистензию и полноту живота, отсутствие аппетита, рвоту и скуку, а также запор или неприятные ощущения в кишечнике. Некоторые пациенты также имеют тяжелые прыщи на лице или темный, пятнистый цвет лица, что вызвано застойными токсинами и настоящим злом. Обычно используются Fang Feng Tong Sheng San, Angelica Sinensis Aloe Vera Pill, Hovenia Conduit Pill, Da и Xiao Cheng Qi Tang с добавлением и уменьшением. Обычно используются такие травы, как ревень, Cao Zhi Ming, софора, тигровый бальзам и др.