Мелазма очень трудно поддается лечению, и до сих пор не существует эффективного лекарства. Ниже перечислены несколько распространенных методов профилактики и лечения.
1.Общие меры
(1) Избегайте воздействия солнца
Поскольку подтверждено, что ультрафиолетовое излучение приводит к увеличению количества меланина, избегание пребывания на солнце может предотвратить обострение мелазмы и обеспечить ее терапевтический эффект. Находясь на открытом воздухе, следует пользоваться средствами для затенения или солнцезащитным кремом.
(2) Уменьшить раздражение
Минимизируйте стимуляцию кожи лица, особенно энергичное протирание пигментированных участков, мягкое умывание лица и сокращение массажного ухода. Многие пациенты с мелазмой склонны многократно наносить и снимать макияж на пораженную область, что вызывает раздражение мелазмы и приводит к дальнейшему ухудшению состояния мелазмы.
(3) Уменьшить количество косметики
Сведите к минимуму использование косметики, особенно избегайте ароматизированной и раздражающей косметики.
(4) Прекратить использование противозачаточных таблеток
У некоторых пациентов мелазма уменьшается после прекращения приема противозачаточных таблеток.
2. системные препараты
(1) Транексамовая кислота
Транексамовая кислота — это препарат для свертывания крови, который при клиническом применении случайно оказался полезным в лечении мелазмы. Транексамовая кислота впервые была использована в Японии для лечения мелазмы, самая ранняя научная статья датируется 1979 годом, и используется уже более тридцати лет. Клинические исследования подтвердили, что как пероральный прием, так и внутрикожные инъекции могут быть эффективны в лечении мелазмы; отбеливающий эффект внутривенных инъекций не был доказан в академических исследованиях. Хотя транексамовая кислота очень эффективна в лечении мелазмы, ее терапевтический механизм остается неизвестным и может быть связан с ингибированием тирозиназы.
(2) Витамин С и глутатион
Оба эти препарата могут подавлять образование меланина и часто используются в качестве вспомогательных средств. В Японии был разработан безрецептурный препарат для лечения мелазмы: TRANSINO®, который содержит транексамовую кислоту с витамином С и глутатионом и является более эффективным, чем транексамовая кислота в отдельности.
(3) Растительные экстракты
Такие, как гликозиды центеллы азиатской, экстракт зеленого чая, экстракт саликса, глицирризин, каваразин и т.д., обладают эффектом ингибирования образования меланина.
(4) Китайская травяная медицина
Китайские травники обычно используют такие формулы, как «Персиковый и красный суп четырех предметов» для лечения хлоазмы путем тонизирования почек, осушения печени и гармонизации ци и крови для достижения эффекта разрешения застоя крови и устранения пятен.
3.Топическое медикаментозное лечение
Различные виды депигментирующих средств, наиболее часто используемым из которых является гидрохинон, были первым выбором местных препаратов для лечения мелазмы, но концентрация применения трудно уловима и чревата вторичной гиперпигментацией после приема препарата, особенно для желтых людей, склонных к таким осложнениям. Другие препараты местного действия включают химические эксфолианты, такие как ретиноевая, азелаиновая, гликолевая и молочная кислота, которые также могут оказывать терапевтическое действие на мелазму. Эффективность топических препаратов для азиатских народов относительно нестабильна и склонна к неблагоприятным последствиям, таким как дерматит, атрофия кожи и усиление пигментации.
4.Лазерное лечение
Эффект лазерного лечения мелазмы не является точным, и сообщаемые результаты варьируются. В целом, для лечения пигментации в основном используются Q-switched laser и фракционный лазер. Для некоторых относительно поверхностных мелазм он может иметь определенный эффект, в то время как для глубоких мелазм трудно добиться хорошего эффекта, а если параметры лазера больше, он может даже вызвать вторичную пигментацию, поэтому, вообще говоря, не стоит опрометчиво пытаться использовать лазер для лечения мелазм.