Многие родители спрашивают меня: у детей зрение в норме, нужно ли проводить оптометрическое обследование? Давайте сначала посмотрим на нормальное развитие глазного яблока: преломляющее состояние человека в разном возрасте различно. Когда ребенок рождается, глазное яблоко человека очень маленькое, диаметр глазного яблока, то есть ось глаза, тоже очень мал, поэтому новорожденные из-за того, что глазное яблоко маленькое, предметы через преломляющую систему глаза попадают на сетчатку после глаза, являются дальнозоркими. По мере роста и развития организма глазное яблоко становится все больше, ось глаза удлиняется, и зрительная ось постепенно приближается к оси глаза нормального взрослого человека, равной 23~24 мм, что делает глаз ортоптическим. В основном развитие глазного яблока делится на два периода: быстрое развитие глазного яблока: рождение ~ 3 года, в это время быстро развивается ось глаза от 16 мм до 19,5 мм, это чувствительный период развития зрительной функции; медленное развитие: 3 года ~ 18 лет, в это время ось глаза 19,5 мм постепенно развивается до 23 мм ~ 24 мм, если ось глаза не достигает 23 мм, формируется дальнозоркость; если глазное яблоко продолжает расти, ось глаза продолжает становиться длиннее, объект глаза становится ортоптическим. Если глазное яблоко продолжает расти, ось глаза продолжает удлиняться, изображение объекта через преломляющую систему глаза перед сетчаткой — формирование близорукости, и каждый дополнительный 1 мм будет давать 300 градусов близорукости. Таким образом, в разном возрасте рефракция и зрение невооруженным глазом у детей различны. Поэтому мнение большинства родителей о том, что «если острота зрения ребенка меньше 1,0, то у него плохое зрение», является ошибочным. Какое зрение должно быть у ребенка, чтобы оно считалось нормальным? Видно, что до 6 лет нормальное зрение у детей обычно ниже 0,8, чем младше норма, тем «хуже»! Родителям не стоит беспокоиться о том, что зрение их детей не достигает «нормы 1 или 0». Какой должна быть нормальная рефракция для детских очков? Возраст Рефракция Зрение «на голом глазу» 3 года +1,75 — +2,00D 0,6 8 лет +1,25 — +1,50D 0,8 12 лет +0,75 — +1,00D 1,0 Нормальная рефракция у детей Этот критерий указывает на то, что нормальной рефракцией у детей является гиперметропия. Если рефракция глаз ребенка не находится в пределах этого нормального диапазона, то у него может быть аномалия рефракции (близорукость)! Именно поэтому детям школьного возраста, независимо от их зрения, важно проходить оптометрическое обследование, чтобы определить, нормально ли развивается их зрение. Поскольку дальнозоркость может быть компенсирована сильной регуляцией хрусталика у ребенка, для проверки истинного рефракционного статуса необходимо парализовать цилиарную мышцу, чтобы устранить регулирующее влияние хрусталика — это называется «дилатационная оптометрия». У 7-летнего ребенка с остротой зрения невооруженным глазом 0,8, которую в школе считали нормальной, при дилатационной оптометрии в «Тяньминской оптометрии» была обнаружена рефракция -0,25DS-1,2, то есть нормальная рефракция должна составлять около +0,75D, но фактическая рефракция составила -0,25DS, что говорит о том, что по мере развития глаза осевой рост глаза будет продолжаться. Фактическая рефракция составляет -0,25DS, что указывает на то, что по мере развития глазного яблока и дальнейшего роста оси глаза близорукость обязательно появится в дальнейшем в жизни этого ребенка! И хотя в данный момент близорукость не проявляется, родители должны сразу же обратить на это внимание и провести хорошую профилактику близорукости у своих детей. Именно поэтому мы можем выявить «ранние признаки близорукости» и вмешаться в ситуацию на ранней стадии. Бывают и такие случаи, когда зрение нормальное, но на самом деле имеет место особый тип аномалии рефракции. 1, астигматизм: некоторые низкие степени (2, 00DC) ниже астигматического глаза, могут быть «косоглазым» методом для улучшения зрения невооруженным глазом. При астигматизме 400 градусов острота зрения при «прищуривании» составляет почти 0,8, в то время как при нормальном положении открытого глаза — всего 0,2. 2, дальнозоркость и зрительное утомление: дальнозоркость может быть компенсирована регулировкой линз, поэтому при общем обследовании остроты зрения часто не обнаруживается. Однако высокая дальнозоркость часто сопровождается зрительным утомлением, которое можно выявить и устранить с помощью стандартной оптометрии. 3. коническая роговица: ранняя и эксцентрическая коническая роговица вообще не влияет на зрение, ее невозможно обнаружить при простом обследовании зрения, что часто приводит к неправильному пониманию этого состояния. Однажды мы случайно обнаружили конусную роговицу у подростка в сопровождении его матери, зрение невооруженным глазом 1, 0, но в процессе оптометрии мы обнаружили типичный конус роговицы, топография роговицы дополнительно подтвердила диагноз. Мы оперативно провели разъяснительную работу и общение с родителями, своевременно назначили ребенку лечение RGP, и за 2 года наблюдения конус изменился незначительно. Недавние исследования показали высокую частоту встречаемости конической роговицы, составляющую 1/2000 в Азии; этому явлению уделяется все больше внимания. Большинство пациентов с конической роговицей обнаруживаются в процессе оптометрии, поэтому оптометрические техники должны обладать более глубокими знаниями, чтобы не затягивать с лечением пациента.