Опасность жировой печени нельзя недооценивать
В настоящее время распространенность NAFLD в Китае составляет около 10%-20%, и чем более материально обеспечен город, тем выше распространенность. Распространенность NAFLD в городах первого уровня, таких как Шанхай, приближается к европейской и американской.
Жировая печень имеет генетическую предрасположенность и связана с факторами окружающей среды и метаболическим стрессом, при этом важным механизмом является инсулинорезистентность, и обычно более распространена у людей с ожирением, диабетом и гиперлипидемией. Кроме того, важным фактором увеличения распространенности жировой печени является неправильный образ жизни, например, диета с высоким содержанием жира, сахара и энергии, еда поздно вечером и слишком малые физические нагрузки — все это может привести к жировой печени незаметно. Существует также небольшой процент людей, страдающих жировой печенью в результате неправильного питания, в основном в отдаленных горных деревнях и у людей, которые намеренно похудели.
Поскольку NAFLD само по себе является доброкачественным заболеванием, а риски обычно несерьезны, в прошлом его недооценивали, а некоторые пациенты относились к нему безразлично, позволяя ему развиваться. Однако в последние годы опасности, связанные с жировой печенью, становятся все более очевидными. Если не принимать меры, простая жировая печень может перерасти в стеатогепатит, который может прогрессировать до цирроза, и, что более важно, связанные с этим метаболические проблемы увеличивают частоту сердечно-сосудистых заболеваний и смертность. Поэтому опасность жирной печени нельзя недооценивать, и мы хотели бы напомнить общественности о двух потенциальных опасностях жирной печени в частности.
Опасность 1: Влияние на системный метаболизм
При жировой печени могут возникать нарушения обмена глюкозы и липидов, приводящие к сердечно-сосудистым заболеваниям и диабету 2 типа.
Опасность 2: Печень становится менее толерантной
Как известно, печень является важным органом детоксикации. В прошлом упускалось из виду то, что способность печени переносить жировую печень ослабевает, но теперь это называется «восприимчивостью к гепатоцеллюлярному повреждению при жировой печени» — новое понятие, которое было введено в последние три-четыре года. Некоторые лекарства, такие как жаропонижающие и анальгетики, принимаемые после простуды, хорошо переносятся людьми с нормальной печенью и редко оказывают какое-либо воздействие, но у людей с жировой печенью они могут вызвать острое повреждение печени. Все препараты, токсичные для печени, способны вызвать более серьезные повреждения печени, помимо жировой печени.
Поэтому профессор Цзи напоминает нам, что хотя жировая печень является доброкачественным заболеванием, она может быть опасной, и после ее обнаружения все равно важно обратиться к врачу и пройти необходимые анализы и лечение у специалиста.
Как выявить жировую печень без специфических симптомов
Когда речь идет о симптомах жировой печени, у большинства пациентов бывает так, что ничего необычного нет, но когда приходит медицинское заключение, оно показывает заключение о жировой печени. Действительно, многие пациенты обнаруживаются случайно во время медицинского обследования.
В многоцентровом исследовании, проведенном около 800 случаев жировой печени около 10 лет назад, примерно у 29% пациентов не было никаких симптомов. У некоторых пациентов могут быть аномальные результаты анализов функции печени (в основном повышенные трансаминазы), а в США жировая печень является причиной повышенных трансаминаз более чем у половины пациентов.
В целом, жировая печень не имеет очень специфических симптомов, и ее нельзя четко отделить от других заболеваний печени с точки зрения проявления симптомов. Относительно распространенным клиническим симптомом является недомогание, а некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт в области печени, в основном в виде заложенности или, в некоторых случаях, неясной боли в области печени. Некоторые пациенты могут иметь тяжелую жировую печень, но совсем ее не ощущать, в то время как другие могут иметь легкую жировую печень, но испытывать значительный дискомфорт.
С ростом осведомленности о здоровье в последние годы люди уделяют все больше внимания медицинским осмотрам, и пациентов с жировой печенью, обнаруженных во время медицинских осмотров, немного. Профессор Цзи говорит, что ультразвуковое исследование является первым выбором, и, как правило, для выявления жировой печени достаточно провести УЗИ печени — это очень простой, быстрый, эффективный и доступный тест. Нужны ли другие анализы для диагностики жировой печени? Профессор Цзи предполагает, что дальнейшие варианты диагностики на основе ультразвука доступны в зависимости от пациента.
В дополнение к В-ультразвуковому исследованию может быть проведена компьютерная томография, которая имеет преимущество перед В-ультразвуковым исследованием, показывая очаговую жировую ткань печени, которая может быть видна как гипоэхогенная тень в опухолях. Кроме того, преимуществом КТ является возможность полуколичественной диагностики жировой печени на основании показателей КТ печени и селезенки. В последние два года также появилась МРТ, позволяющая с относительной точностью определить количество жира в печени, но эта методика еще не полностью доступна, и с развитием визуализации она может стать новым направлением в диагностике жировой болезни печени.
Существует также ряд показателей, которые очень помогают в диагностике и оценке жировой печени, которые нуждаются в дальнейшем уточнении. Например, индекс массы тела, который часто является очень важным фактором, поскольку у многих пациентов будет сопутствующее ожирение. Опять же, поскольку жировая печень оказывает влияние на весь обмен веществ, необходимо оценить уровень глюкозы в крови и функцию печени. Все эти оценки полезны для последующего лечения.
Для некоторых конкретных типов.
(1) Те, у кого нарушена функция печени и кто не восстанавливается значительно при стандартном лечении, у кого может быть стеатогепатит и прогрессирующий фиброз печени.
(2) Комбинированный метаболический синдром и показатель фиброза при НАЖБП, который можно использовать для выявления лиц, подверженных риску развития стеатогепатита и прогрессирующего фиброза печени.
(3) Биопсия печени рекомендуется, когда неинвазивные меры затруднены для исключения других причин печеночного стеатоза или для определения наличия других сопутствующих хронических заболеваний печени.
Одним словом, все эти тесты имеют свое место, и если врач просит пациента провести дополнительные исследования, ему рекомендуется общаться с врачом по мере необходимости, слушать и задавать вопросы, а также уточнять состояние, прежде чем приступать к последующему лечению.
Одно направление для лечения жировой печени
Когда речь идет о лечении жирной печени, профессор Цзи отмечает, что «контроль диеты» + «укрепляющие упражнения» являются наиболее важным методом лечения и, безусловно, наиболее признанным на международном уровне методом, который действительно эффективен в лечении жирной печени. Остальные методы лечения предназначены в основном для лечения заболеваний, связанных с жировой печенью, таких как снижение веса для пациентов с ожирением, контроль уровня сахара в крови для пациентов с диабетом и липидоснижающее лечение для пациентов с гиперлипидемией. В западной медицине также существуют потенциально эффективные методы лечения сопутствующих заболеваний, такие как лецитиновая терапия при нарушениях липидного обмена, сенсибилизаторы инсулина при инсулинорезистентности, антиоксидантная терапия при нарушениях функции печени, а также высокие дозы витамина Е за рубежом при тяжелой жировой болезни печени.
В Китае также существует китайская травяная медицина как средство лечения жировой печени. В целом, лечение жирной печени с помощью ТКМ должно быть основано на доказательствах, и у разных людей разный опыт. В прошлом чаще всего считалось, что для лечения жирной печени необходимо укреплять селезенку, активизировать кровообращение и рассасывать флегму, и этот подход эффективен, но ограничен в лечении жирной печени. Исследование, проведенное под руководством профессора Цзи, не очень согласуется с традиционной китайской медициной лечения жирной печени. Они провели исследование на ранней стадии, чтобы выяснить, какие симптомы проявляются у пациентов, и в результате выяснилось, что существует три основных типа пациентов: 1) сырость-тепло; 2) сырость-тепло с застоем крови; 3) дефицит селезенки, связанный с заболеванием. Таблетки Choling могут использоваться для лечения пациентов с типом 1, т.е. эффективны для пациентов с влажно-тепловыми признаками.
Важно также помнить, что какое бы лечение ни применялось и какие бы лекарства ни использовались, это должно происходить под руководством медицинского работника. Даже традиционная китайская медицина не на 100% свободна от побочных эффектов и не является полностью безопасной, поэтому важно использовать китайскую медицину под руководством профессионального травника.
Три вещи, которые необходимо сделать для предотвращения жировой болезни печени
Жирная печень — это заболевание, которое можно предотвратить, а легкие случаи жирной печени можно обратить вспять.
1. питайтесь разумно
Трехразовое питание должно быть разумно приготовлено, с хорошим балансом грубой и тонкой пищи, и достаточным количеством белка для удаления жира из печени. В частности, необходимо обратить внимание на высокожирные, высокосахарные, высококалорийные продукты, чтобы есть меньше, газированные напитки, жареная курица и картофель фри, очень вредные продукты, не жадный рот и язык, но здоровье двери.
2. Выполняйте упражнения правильно
Вы можете выбрать для себя подходящие виды спорта, такие как бег трусцой, бодрая ходьба, настольный теннис, бадминтон, плавание, езда на велосипеде, танцы и т.д. Начинать следует с небольших физических нагрузок и постепенно довести их до необходимого количества, чтобы усилить расход жира в организме.
Для пациентов, у которых уже есть жировая печень, интенсивность, необходимая для лечения жировой печени с помощью физических упражнений, отличается от интенсивности, необходимой для профилактики жировой печени. В большинстве случаев интенсивность должна быть выше, обычно требуется частота сердечных сокращений (170-age) ударов/мин во время упражнений и продолжительность от 40 минут до одного часа. Для достижения эффективного объема физических упражнений и уменьшения случайных травм, вызванных физическими упражнениями, важно получить оценку и рекомендации медицинского специалиста перед началом занятий физическими упражнениями и разработать практический план упражнений для достижения цели уменьшения жировой болезни печени и нарушений обмена веществ при обеспечении безопасности.
3. осторожно использовать лекарства
Печень — это химическая фабрика организма, и любые лекарства, попадающие в организм, должны быть детоксифицированы печенью, поэтому не принимайте лекарства на каждом шагу. Для пациентов с симптоматической жировой печенью важно быть более осторожными при выборе лекарств и остерегаться токсических побочных эффектов препаратов, особенно тех, которые повреждают печень, чтобы по возможности избежать дальнейшего повреждения печени.
Помимо трех вышеперечисленных советов, также важно поддерживать бодрое настроение, меньше раздражаться, не злиться и совмещать работу и отдых.