Как уролог, я часто встречаю пациентов, у которых гематурия является основным проявлением заболевания, когда я нахожусь в клинике. У некоторых пациентов наблюдается красная, похожая на плоть гематурия на всем протяжении, со сгустками крови, или даже невозможность пропускать мочу из-за закупорки сгустками гематурии, и пациент испытывает сильную боль и находится в очень срочной ситуации. Другие испытывают внезапную боль в спине, за которой следует однократное выделение гематурической мочи, похожей на мочалку. Затем боль в спине исчезает, но пациент все еще испытывает облегчение от того, как возникла эта гематурия. Некоторые пациенты жалуются на гематурию, возникающую время от времени, то темно-красную, то прозрачную, иногда без небольшой боли в спине и других проявлений, многие пациенты не воспринимают это всерьез, и часто говорят врачу, что ничего серьезного нет, не так давно похудевшие все еще не пришли на прием. Есть также часто к единице физического обследования или много раз в мочевой рутины предполагает микроскопической гематурии, хотя не видно невооруженным глазом гематурии, но с продлением времени, пациенты и члены семьи запутались очень много, не может быть уверенным, должны выяснить. В некоторых случаях, когда гематурия не исчезает в короткий срок после урологической операции, пациенты не успокаиваются и иногда жалуются, что операция была проведена неправильно и т.д. Все вышеперечисленное иллюстрирует множество признаков гематурии, и иногда проявления, наблюдаемые клинически, часто сильно варьируются в зависимости от заболевания и конкретного человека. Это одно из самых распространенных заболеваний в клинической урологии, которое является одним из основных симптомов первого обращения в урологическую клинику и, как следствие, одной из главных причин, по которым пациентам настоятельно рекомендуется как можно раньше и своевременно обратиться за медицинской помощью. Многие пациенты считают, что гематурия — это слишком страшно, что она вызывает потерю крови, анемию и потерю питательных веществ в организме, и что ее нужно лечить как можно скорее. Гематурия — это не то, к чему можно относиться легко и спокойно. Действительно ли гематурия не внушает опасений? На этот вопрос не так просто ответить. Как урологи обычно лечат гематурию? Существует множество различных проявлений гематурии, и причины гематурии также разнообразны и могут исчисляться сотнями. Уролог не может поспешно поставить вам окончательный диагноз на основании простого расспроса, обычного УЗИ и обычного анализа мочи за короткое время, имеющееся в амбулаторной клинике. Однако уролог скажет вам, какой вид гематурии будет обнадеживающим, а к какому следует отнестись серьезно. Из-за множества причин гематурии в клинической практике обычно используются соответствующие тесты для диагностики и дифференциальной диагностики причины гематурии путем исключения. Во-первых, если причина появления оккультной крови в моче не ясна в краткосрочной перспективе, можно провести морфологическое исследование эритроцитов, чтобы выяснить, вызвана ли гематурия нефрологическим или урологическим заболеванием. Если результаты анализов однородны, то, скорее всего, речь идет об урологическом заболевании, и для постановки диагноза необходимо пройти специализированное урологическое обследование. Обычно основные анализы, такие как урологическое УЗИ и анализ мочи, проводятся амбулаторно, и эти анализы дают подсказку о диагнозе. Когда пациент с безболезненной перемежающейся гематурией проходит ультразвуковое исследование, становится известна основная картина поражения почек или мочевого пузыря, например, распространенные опухоли тазовых мочеточников и опухоли мочевого пузыря; КТ дает дальнейшее представление о размере поражения и окружающей области; пиелограмма дает дальнейшее представление о функции почек и визуализации верхних отделов мочевого пузыря. Цистоскопия — это инвазивный диагностический инструмент, который не может быть заменен ни одним из тестов визуализации, не только для того, чтобы понять локализацию гематурии, например, с левой или правой стороны, но и для дальнейшего понимания конкретной ситуации внутри мочевого пузыря, что имеет большое значение для разработки следующего плана лечения. По окончании вышеперечисленных соответствующих тестов вы обычно имеете хорошее представление о причине гематурии и можете в принципе понять наличие опухолей мочевых путей, камней, туберкулеза, инфекций мочевыводящих путей, наличие гиперплазии предстательной железы у пациентов мужского пола и многие другие причины. Если ничего из вышеперечисленного нет, следует также рассмотреть наличие разрыва кровеносных сосудов в почке и мочевом пузыре, кровотечения, артериовенозной фистулы, опущения почки, синдрома Щелкунчика и других сосудистых аспектов, а также врожденных факторов. Именно поэтому некоторые пациенты сообщают, что тратят десятки тысяч долларов на анализы, которые все равно не подтверждают диагноз. Иногда часто не существует единой причины гематурии. Наиболее тревожным аспектом гематурии для врачей является то, что причина гематурии была упущена, например, сочетание опухолей, туберкулеза и т.д. В клинической практике врачи часто выборочно проводят динамическое наблюдение за развитием гематурии и принимают соответствующие меры в зависимости от изменений гематурии, так как они позволяют исключить вышеупомянутые заболевания. Так что же именно обнадеживает в гематурии? При появлении гематурии как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, в частности, проконсультируйтесь со специалистом-урологом, посещающим клинику. Учитывая все вышесказанное, гематурия — это не то, что можно успокоить по собственному желанию. При появлении гематурии рекомендуется как можно скорее обратиться к урологу обычной больницы.