Что такое гематурия? Это наличие красных кровяных телец, смешанных с мочой. Обычная микроскопия мочи может быть названа гематурией, когда количество эритроцитов превышает 3 на поле зрения с большим увеличением. 0,5-1 мл крови в 1 л мочи можно увидеть как гематурию невооруженным глазом. Поэтому в зависимости от количества кровотечения гематурия делится на микроскопическую гематурию и гематурию невооруженным глазом. Хотя тяжесть обеих гематурий различна, они имеют одинаковое клиническое значение. У некоторых пациентов, у которых наблюдается гематурия, также присутствует сгусток крови. Поскольку гематурия часто появляется внезапно, пациенты испытывают сильный страх и беспокойство и часто обращаются за медицинской помощью с большой тревогой. Пациенты склонны игнорировать периодическую гематурию, а когда она прекращается, они часто не стремятся идти к врачу, что затягивает лечение. Микроскопическую гематурию трудно обнаружить, поскольку она не имеет привлекающего внимание цвета крови. Гематурия — это только симптом, следующее, что нам нужно сделать, — это выяснить причину гематурии. Обычно мы начинаем с разделения гематурии на медицинскую и хирургическую гематурию. Внутренняя гематурия в основном относится к гематурии, исходящей из почек, часто с тубулярным рисунком и значительной протеинурией, например, при нефропатии или нефрите и других нефрогенных гематуриях. Хирургическими причинами гематурии в основном являются воспаление мочевыводящих путей, камни мочевыводящих путей, опухоли мочевыводящих путей и, реже, пороки развития мочевыводящих путей и сосудов и активная гематурия. Фактически, 95% пациентов, наблюдающихся в амбулаторных клиниках с гематурией, вызваны доброкачественными заболеваниями. Часто их можно диагностировать с помощью общих исследований, таких как обычный анализ мочи и УЗИ. Что мы не можем игнорировать, так это гематурию, вызванную опухолями мочевыводящих путей, которую мы не имеем права пропустить. Некоторые пациенты должны быть диагностированы с помощью КТ или МРТ, или даже с помощью некоторых минимально инвазивных исследований, таких как цистоскопия или уретероскопия. Однако мы никогда не должны и не должны злоупотреблять этими инвазивными тестами. Для клиницистов чрезвычайно важно собрать подробный анамнез, провести тщательное физикальное обследование и целенаправленные вспомогательные тесты. Мы должны учитывать пол, возраст пациента, другие симптомы, связанные с гематурией, и продолжительность заболевания, чтобы вынести обоснованное суждение и назначить соответствующие анализы.