Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, также известная как суправентрикулярная тахикардия, является одним из видов сердечной аритмии. У пациентов с этим состоянием может наблюдаться внезапное увеличение частоты сердечных сокращений (чаще всего более 150 ударов в минуту) в течение некоторого времени (от нескольких секунд до нескольких часов), а затем внезапное изменение на нормальный сердечный ритм. Что вызывает суправентрикулярную тахикардию? Существует две общие причины суправентрикулярной тахикардии: во-первых, сердце рождается с лишней мышцей (возможно, меньше толщины волоса) между предсердиями и желудочками, что, по общепринятой аналогии, похоже на лишний провод, вызывающий короткое замыкание. Эта дополнительная мышца — то, что мы называем атриовентрикулярным шунтированием, или сокращенно шунтированием. Несмотря на врожденное шунтирование, подавляющее большинство людей не испытывают эпизодов тахикардии в течение длительного времени, и только у небольшого процента людей на ЭКГ обычно обнаруживаются признаки наличия шунтирования — состояние, известное в медицине как синдром предвозбуждения. При втором состоянии в области атриовентрикулярного узла, ключевой ткани, которая обычно контролирует сердцебиение, образуются два пути с заметно отличающимися свойствами, формируя двойной путь в атриовентрикулярном узле. Это состояние, как правило, чаще встречается после среднего возраста и в основном связано с приобретенным старением, хотя, конечно, есть и врожденные факторы. Независимо от того, имеется ли атриовентрикулярное шунтирование или двойной путь AV-узла, у пациента может не быть эпизодов суправентрикулярной тахикардии в течение многих лет, или эпизод может случиться только один раз за очень долгое время. Это объясняется главным образом тем, что наличие обходного или двойного пути само по себе является лишь одним из условий для начала приступа, необходим пусковой механизм — преждевременные сокращения! Преждевременные сокращения как предсердий, так и желудочков могут вызвать эпизод суправентрикулярной тахикардии. Чем старше вы становитесь, тем больше вероятность развития преждевременных ударов. Это основная причина того, что с возрастом у многих пациентов учащаются эпизоды наджелудочковой тахикардии. Сунь Цзюньхуа, отделение сердечно-сосудистой медицины, Седьмая народная больница Чжэнчжоу Вообще говоря, наджелудочковая тахикардия — это доброкачественное состояние, которое не приводит к смерти, но может повлиять на качество жизни пациента. В случаях слабости, сердечной недостаточности или беременности эпизоды наджелудочковой тахикардии могут доставлять больше хлопот. Во время приступа пациент может остановить его, задержав дыхание, стимулируя горло пальцами, вызывая сухое дыхание, прыгая и т.д. Можно также надавить на глазные яблоки или помассировать шею, но оба эти метода могут привести к отслоению сетчатки или даже к обмороку, если не делать их правильно, поэтому их лучше избегать. Если вы почувствовали внезапное учащенное сердцебиение, вам следует в течение минуты считать собственный пульс или сердцебиение, чтобы узнать количество ударов, а также как можно скорее обратиться в ближайшую больницу для проведения ЭКГ для подтверждения диагноза. Если подтвердится, что это суправентрикулярная тахикардия, врач обычно делает инъекцию лекарства, чтобы остановить ее. Иногда его можно остановить с помощью стимуляции пищевода. Если у вас наджелудочковая тахикардия, лекарства могут контролировать ее только временно. Для устранения этого состояния необходима катетерная абляция. Многие люди с суправентрикулярной тахикардией беспокоятся о процедуре абляции,
Некоторые врачи даже говорят, что это очень сложно, но этот страх совершенно необоснован. Фактически, абляция суправентрикулярной тахикардии является вводной процедурой для всех врачей, выполняющих катетерную абляцию, и эквивалентна аппендэктомии в общей хирургии. Это можно сделать в третичных больницах общего профиля. Процедура проводится под местной анестезией, во время нее пациент и хирург разговаривают и даже шутят друг с другом. Хирург просто делает несколько проколов на шее или груди пациента или у основания бедер, помещает хирургический инструмент в сердце, осматривает шунт или подтверждает, что это двойной путь, и разрушает поражение, подавая радиочастотную или замораживающую энергию. Успех одной процедуры обычно составляет более 95%, а в специализированных клиниках высокого уровня приближается к 100%. Даже в случае обхода или двойного обхода вблизи АВ-узла и пучка Гиршпрунга большинство опытных хирургов могут провести безопасную аблацию, при этом лишь очень небольшое количество правосторонних эписклеральных обходов оказываются неудачными, а левосторонние эписклеральные обходы чаще оказываются успешными. Конечно, отдельным пациентам может потребоваться две абляции по определенным причинам, но это бывает редко. При абляции суправентрикулярной тахикардии разница в стандартах между хирургами в основном заключается в продолжительности процедуры и степени боли, испытываемой пациентом. У среднего хирурга на абляцию наджелудочковой тахикардии может уйти 2-3 часа и более, в то время как хирургу высокого уровня обычно требуется, чтобы пациент пролежал на столе от 30 минут до часа. Центр абляции аритмии в Сердечно-сосудистой больнице Чжэнчжоу (Седьмая больница) позволяет пациентам подняться с пола уже через 6 часов, при этом боль практически не ощущается, а восстановление после процедуры проходит быстро. Они могут быть выписаны в тот же день или на следующий день. Кроме того, благодаря передовой технологии 3D-навигации использование интраоперационного рентгеновского излучения крайне незначительно и может быть сокращено до сотых или даже тысячных долей от обычного количества, что особенно актуально для детей, женщин и пациентов с высоким риском возникновения опухолей.