Фарингеальный рефлюкс (LPR) определяется как хроническое состояние или повреждение слизистой оболочки, вызванное аномальной регургитацией желудочного содержимого в верхние дыхательные пути. Помимо пепсина и желудочной кислоты, содержимое желудка включает желчные кислоты, а также ферменты поджелудочной железы, все из которых могут вызвать повреждение тканей, не переносящих эти вещества. Фарингеальный рефлюкс может вызвать множество симптомов, связанных с дыхательной системой: охриплость, першение в горле, обильные гортанные и постназальные выделения, ощущение инородного тела в горле, чувство удушья, затрудненное глотание, ринит, фарингит, средний отит, кашель, астма, интерстициальная пневмония и др. При сочетании с гастро-эзофагеальным рефлюксом возникают: изжога, боль в груди, кислотный рефлюкс, несварение желудка и т.д. Однако у большинства людей с фарингеальным рефлюксом нет клинических симптомов изжоги, тошноты и рвоты в пищеварительном тракте. Это затрудняет клиническую диагностику. Этиология фарингеального рефлюкса заключается в нарушении опорожнения желудка и рефлюксе ионов Н и пепсиногена из желудка в дыхательные пути. Когда кислые ионы Н вызывают снижение рН поверхности слизистой ниже 6, пепсиноген активируется и превращается в пепсин, который растворяет белки на клеточной мембране и повреждает ткань слизистой. В наших клиниках астмы всегда использовалась ингаляционная терапия для детей с хроническим кашлем и астмой, но если ингаляции не эффективны, специалист проведет несколько тестов, чтобы исключить инфекционные факторы, такие как микоплазма или бактериальные инфекции, или проверить верхние дыхательные пути на наличие хронической гипертрофии аденоидов, неконтролируемого ринита и синусита и т.д. Однако не существует хорошего теста на четвертый компонент хронического кашля у детей — гастро-эзофагеальный рефлюксный кашель. Современная традиционная практика в Китае заключается в проведении пищеводного рН-теста, который измеряет рефлюкс ниже рН 4, при этом нормальная шкала рН установлена на 4, поскольку только ниже 4 у пациента возникают симптомы изжоги. Диагностическими критериями гастро-эзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) являются изжога и рефлюкс-эзофагит. Когда ЛПР не сочетается с ГЭРБ, у пациента рН рефлюкса составляет от 5 до 6, у него нет симптомов со стороны ЖКТ, но он может вызвать повреждение слизистой оболочки дыхательных путей. Некислотный рефлюкс, отслеживаемый в пищеводе выше рН 4, не имеет значения для самой слизистой оболочки пищевода, поскольку нормальный рН пищевода выше 4. Кроме того, экстраполяция фарингеального рефлюкса от некислотного рефлюкса в пищеводе крайне неточна, поскольку такая экстраполяция не отражает изменений рН в глотке в реальном времени. Сообщается, что в 80% случаев фарингеальный рефлюкс отрицателен при использовании пищеводного рН-теста. Кроме того, тест на гастро-эзофагеальный рефлюкс требует введения толстой трубки в нижнюю часть пищевода, что болезненно и нежелательно для многих детей, что делает тест непопулярным. Поэтому в Китае, хотя наши специалисты могут рассматривать наличие фарингеального рефлюкса у пациентов с хроническим кашлем или плохо контролируемой астмой, эффективного теста не существует, поэтому для вынесения суждения мы используем экспериментальное лечение. В нем используется тонкая силиконовая трубка диаметром около 1 мм, которая вставляется в носоглотку ребенка и соединяется с приемником по беспроводной связи через Bluetooth. Это позволяет определить, вызван ли хронический кашель или астма рефлюксом кислоты или кислого газа. Если у вашего ребенка рецидивирующий кашель или астма, несмотря на стандартный педиатрический респираторный уход, рекомендуется провести PH-тест дыхательных путей, который можно заказать в детской клинике респираторной медицины у докторов Ву Чжэнцзюнь, Ян Юнган или Чжан Цзяньмин.