I. Ректальное и анальное извлечение пальцев
Ректальное пальцевое исследование является простым и легко выполнимым. Ректальное пальцевое исследование остается самым основным и важным методом обследования среди ряда тестов перед операцией по удалению рака прямой кишки.
II. Лабораторные исследования
(1) Анализ кала на скрытую кровь: этот метод прост и удобен в использовании и является рутинным методом скрининга рака толстой кишки и заболеваний толстой кишки. Если возможно, для повышения правильного показателя можно также использовать иммунологические методы.
(2) Анализ на гемоглобин: бариевая клизма или фиброоптическая колоноскопия должны быть рекомендованы тем, у кого необъяснимая анемия и гемоглобин ниже 100 г/л.
(3) Тест на карциноэмбриональный антиген (CEA) в сыворотке крови: тест CEA не имеет специфической диагностической ценности и поэтому не подходит для скрининга или ранней диагностики, но полезен для оценки прогноза и мониторинга эффективности лечения и рецидивов.
Эндоскопия (фиброоптическая колоноскопия)
Сигмоидоскопия или фиброоптическая колоноскопия должны регулярно проводиться всем, у кого есть кровь в стуле или изменения в привычках стула, не выявленные при ректальном исследовании. Эндоскопия обеспечивает прямую визуализацию поражения и позволяет взять биопсию для патологической диагностики.
В настоящее время фиброоптическая колоноскопия является наиболее эффективным, безопасным и надежным методом диагностики поражений толстой кишки, и большинство ранних форм колоректального рака могут быть выявлены с помощью эндоскопии.
Визуализация с двойным контрастом
Традиционное рентгеновское исследование с помощью бариевой клизмы часто с трудом показывает раннюю стадию рака и аденомы толстой кишки, в то время как технология визуализации с двойным контрастом значительно повысила частоту обнаружения и диагностическую точность раннего рака толстой кишки и небольших аденом, и стала рутинным исследованием в радиологии.
V. КТ-диагностика
КТ не может использоваться как метод ранней диагностики, но имеет большое значение в стадировании рака толстой кишки, особенно для пациентов, которые оцениваются как неоперабельные, но могут быть удалены хирургическим путем после внешней лучевой или локальной внутриполостной радиотерапии. Опухоль можно наблюдать непосредственно при инвазии в мышцы таза (леватор ани, внутренний олектракон, копчик, груша), мочевой пузырь и простату.
Через 3 месяца после операции следует провести компьютерную томографию таза в качестве базовой пленки для облегчения последующего наблюдения. КТ следует проводить каждые 6-8 месяцев в течение 2-3 лет после операции или повторять, если уровень CEA повышен.
Ультрасонография
Эндоректальная ультрасонография — новый метод диагностики, направленный на выявление инвазии рака прямой кишки и степени инфильтрации опухоли в стенку прямой кишки, используется в клинической практике с 1983 года. Эндоректальная ультрасонография может правильно диагностировать местоположение и размер инвазии опухоли.
Магнитно-резонансная томография
Некоторые исследователи утверждают, что магнитно-резонансная томография (МРТ) более значима, чем КТ, для внешней инвазии рака прямой кишки. Однако до сих пор существует множество технических проблем с МРТ, которые необходимо улучшить, а понимание изображений, получаемых с помощью МРТ, требует дальнейшего углубления, а стоимость МРТ также является препятствием для ее широкого использования по сравнению с внутриполостной ультразвуковой визуализацией.
VIII. ПЭТ-КТ обследование
Исследования ПЭТ-КТ состоят из комбинации оборудования для ПЭТ и КТ, выполняемых одновременно. Сочетание ПЭТ для проверки метаболической активности местных опухолей и КТ для отображения местной анатомии позволяет выявить доброкачественные и злокачественные опухоли и распределить их по стадиям, чтобы направить хирургическое лечение. Это делает его самым передовым неинвазивным тестом на сегодняшний день.