Дискогенная боль в пояснице, клинически чрезвычайно распространенная и частая, — это хроническая боль в пояснице, вызванная внутридисковыми нарушениями (ВДН), такими как дегенерация, интрафиброзная болезнь диска и дисцит, которые стимулируют болевые рецепторы внутри диска без корешковых симптомов, без рентгенологических признаков компрессии нервных корешков или чрезмерного смещения позвоночных сегментов, и может быть описана как химически опосредованная дискогенная боль.
1. Клинические особенности
Преобладающим клиническим признаком дискогенной боли в пояснице является снижение толерантности к сидению, при этом боль часто усиливается в положении сидя, и пациент обычно может сидеть только около 20 минут. Боль в основном локализуется в пояснице, но иногда может распространяться на нижние конечности. 65% случаев связаны с болью ниже колена в нижних конечностях, но специфических признаков для диагностики нет.
У большинства пациентов с дискогенной поясничной болью в пояснице могут быть повторяющиеся эпизоды боли в пояснице в течение длительного периода времени. В большинстве случаев после физической нагрузки или длительного стояния повышенное давление внутри диска может дополнительно стимулировать нервные окончания на поверхности фиброзного кольца поясничного диска, вызывая усиление боли в пояснице; кроме того, после воздействия холода чувствительность нервных окончаний к неблагоприятным раздражителям также может быть повышена, вызывая усиление боли в пояснице. Напротив, после отдыха, особенно после постельного режима, после уменьшения давления в межпозвоночном диске и после хорошего тепла, нервные окончания на поверхности фиброзного кольца могут подвергаться менее неблагоприятной стимуляции, тем самым уменьшая боль в спине.
2.Какие исследования необходимо провести при болях в пояснице КТ-исследование
Он может четко показать костную дряблость на переднем и заднем краях тела позвонка, место и степень давления на дуральный мешок, спинной мозг и нервные корешки, измерить передний и задний диаметры и поперечный диаметр позвоночного канала, а также понять, являются ли межпозвонковые отверстия и поперечные отверстия узкими и гипертрофирована ли позвоночная пластинка.
(1) Рентгенограммы
Это обычное обследование для пациентов с болью в пояснице. Как правило, необходимо сделать ортогональные, боковые и лево-правые косые рентгенограммы, а также, при необходимости, боковые рентгенограммы шеи при сгибании и разгибании вперед. На ортопантомограммах можно увидеть сужение межпозвоночного пространства, остеофиты в крючковидном суставе и утолщение дуги позвонка. На боковых видах может наблюдаться потеря шейного физиологического выступа, образование костной губы на переднем и заднем краях тела позвонка, сужение межпозвоночного пространства и сужение позвоночного канала. Косая рентгенограмма может определить состояние межпозвоночных фораминальных каналов.
(2) Магнитно-резонансная томография
Он может четко показать заднее выпячивание ткани межпозвоночного диска, компрессию дурального мешка и спинного мозга, а также наличие затрудненного венозного возврата, компрессию и наличие кистозных поражений в пределах локального спинного мозга.
3. отмечаются следующие аспекты жизни.
(1) Сбалансированная диета с высоким содержанием белка и витаминов, низким содержанием жира и холестерина, профилактика ожирения, отказ от курения и контроль употребления алкоголя.
(2) Обращайте внимание на сочетание работы и отдыха, правильную осанку, не сидите и не стойте долгое время, выполняйте подготовительные мероприятия перед напряженными физическими нагрузками.
(3) Отдыхайте в постели, предпочтительно на жесткой кровати, и поддерживайте физиологический изгиб позвоночника.
(4) Избегайте холода и держите тепло.
(5) Принцип профилактики требует сокращения физических упражнений и отдыха.
(6) Укрепление мышц поясничного отдела спины для повышения стабильности поясничного отдела позвоночника.
(7) Не занимайтесь энергичными физическими упражнениями и не работайте сидя.
Здесь мы рекомендуем комплекс простых и легко усваиваемых упражнений для мышц поясницы и спины.
① Лягте на спину, выпрямите ноги и поочередно поднимайте их, двигайтесь легко и слегка быстро, чтобы не вызвать боль, и сделайте это 8-10 раз.
② Лягте на спину, согните колени, прижмите бедра к животу, возьмитесь за колени обеими руками, прижмитесь спиной к кровати, расслабьте мышцы поясницы и нижней части спины, затем разведите руки в стороны и выпрямите ноги, выполните 3-5 раз подряд.
Если вам трудно сесть, возьмитесь обеими руками за кровать, чтобы помочь себе, и не наклоняйте тело вперед после того, как сядете.
4. Этиология и патология
(1) Вызывается нарушениями в костях и суставах позвоночника и окружающих мягких тканях. Такие как ушибы, растяжения, вызванные местными травмами, кровотечения, отеки, спайки и мышечные спазмы.
(2) Вызванные нарушениями спинного мозга и спинномозговых нервов. Например, боль в спине, вызванная опухолями спинного мозга, миелитом и т.д.
(3) Вызванные нарушениями в работе внутренних органов. Например, инфекции и опухоли матки и ее придатков могут вызывать пояснично-крестцовую боль, и такие пациентки часто сопровождаются соответствующими гинекологическими симптомами.
(4) Вызванные психическими факторами. Например, пациенты с истерией могут также жаловаться на люмбаго, но объективные признаки отсутствуют, или объективное обследование и субъективный рассказ не могут быть объяснены знанием физиологической анатомии и патологии, и такое люмбаго часто является проявлением истерии
5.Почему у вас болит спина по утрам?
Причина боли в спине по утрам, скорее всего, кроется в кровати. Традиционный коричневый бинт или нейлоновый шелковый бинт кровати, стальной проволочный бинт кровати и стальной проволочный бинт маршевой кровати, мягкий диван или слишком мягкий или менее эластичный матрас Simmons и т.д., вызовет людей, лежащих на нем из-за роли веса, тело представляет центральный низкий, четыре угла высокого состояния, мышцы талии в течение длительного времени в состоянии спазма, так что межпозвоночные диски не могут получить достаточный отдых и расслабление, будет явление люмбаго. Многие люди, которые спят на такой кровати, чувствуют боль и слабость в пояснице, когда встают на следующее утро, а в долгосрочной перспективе очень легко вызвать напряжение поясничных мышц, что также может привести к грыже поясничного диска. Если это вызывает боль в спине по утрам, смена постельного белья обычно улучшает симптомы.
Если проблема не в постельном белье, она может быть вызвана хроническим растяжением поясницы. При этом типе боли в спине необходимо делать вытяжение поясницы, массаж, горячие компрессы и пероральные таблетки, укрепляющие сухожилия и кровь. Кроме того, вы можете принять некоторые небольшие меры для предотвращения боли в спине по утрам.
(1) Утром первым делом подвигайте талией. Вставая каждое утро, в первую очередь двигайте поясницей. Обычно больше упражнений, направленных на сокращение мышц живота и растяжение мышц поясницы, а также ходьба, ходьба спиной вперед и езда на велосипеде могут предотвратить и уменьшить боль в спине.
(2) Научитесь расслабляться и снимать напряжение. Напряжение может повысить уровень гормонов в крови, которые вызывают набухание поясничных дисков и приводят к болям в спине, поэтому разумное распределение работы и отдыха и счастливое состояние души могут оказать большую помощь в предотвращении болей в спине.
(3) Сохраняйте правильную осанку. Что бы вы ни делали, вы не должны идти против своей физиологии. Если вы долго сидите, вам следует прижаться спиной к спинке стула, чтобы мышцы спины могли расслабиться и отдохнуть, а также время от времени потягиваться назад — это тоже хороший способ предотвратить боль в спине.
(4) Улучшите свое питание и образ жизни и избегайте ожирения. Если вы уже толстый, вам нужно похудеть научным способом. Поскольку ожирение приводит к чрезмерной нагрузке на позвоночник, а брюшные мышцы ослаблены и не могут играть поддерживающую роль для позвоночника, это приводит к его деформации.
6.Общее лечение
Боль в пояснице — это симптом в медицинской терминологии, симптом, который сам по себе может отсылать боль в пояснице к очень большому количеству заболеваний, но в целом не более чем к следующим двум типам заболеваний.
(1) Воспалительные заболевания, включая инфекции мочевыводящих путей и инфекции половых путей, которые можно вылечить с помощью активного противовоспалительного лечения.
(2) Физико-механические повреждения: к ним относятся обычное растяжение поясничного отдела, острые и хронические растяжения поясничного отдела, ревматизм, ревматоидный ревматизм, почечная недостаточность, грыжи дисков и остеофиты поясничного отдела позвоночника. Эти заболевания могут вызвать ишемия поясничных мышц, недостаток кальция, холод, перенапряжение волокон связок поясничных мышц. Грыжи дисков или остеофиты могут вызвать сдавливание нервов в поясничной области, что может привести к слабости и боли в поясничных мышцах.
Поэтому, с терапевтической точки зрения, активизация кровообращения, очищение меридианов и устранение застоя, вместе с необходимым вытяжением и фиксацией — это методы, которые мы обычно используем для лечения поясничной боли, которые могут быть полезны при различных типах заболеваний, но ключ к лечению поясничной боли — это настойчивость. Однако ключом к лечению боли в пояснице является настойчивость. Большинство наших клиентов не получают эффективного облегчения от боли в пояснице и неоднократно затягивают лечение, не излечиваясь полностью, потому что не получают правильного лечения и не способны настойчиво продолжать лечение. [В связи с этим рекомендуется, чтобы пациенты с болью в пояснице обращали больше внимания на некоторые широко используемые в Китае медицинские приборы, такие как пояс для лечения боли в пояснице, который является распространенным методом многофункционального лечения в Китае. Это изделие медицинского назначения с конструктивной структурой, сочетающей магнитную терапию, тепловое распаривание, вытяжение и фиксацию с четырьмя основными эффектами.
① При болях в пояснице, вызванных растяжениями, малоподвижностью, холодом и т.д., приводящих к плохому кровообращению, синякам, отекам и т.д., он может улучшить микроциркуляцию и тканевый метаболизм, стимулировать кровоток и таким образом добиться облегчения боли. При болях в пояснице, вызванных воспалением поясничной области и дегенеративными изменениями поясничного отдела позвоночника, он может улучшить активность ферментов, вызывающих боль, так что вещества, вызывающие боль, такие как брадикинин, гистамин и 5-гидрокситриптамин, могут быть гидролизованы или преобразованы для достижения облегчения боли. При болях в пояснице, связанных с недостатком почек и вовлечением в процесс лечения, пояс для лечения болей в пояснице воздействует на тело для усиления биоэлектромагнитной энергии через точки меридианов, что может способствовать работе энергии меридианов и разблокировать меридианы для достижения эффекта очищения меридианов и облегчения боли.
Уникальная конструкция утолщенного, непроницаемого кортикального пояса обеспечивает поддержание высокой температуры и влажности кожи в зоне воздействия, создавая собственный физиотерапевтический эффект теплового распаривания, способствующий усилению местного кровообращения.
③ Большой кортикальный пояс имеет дополнительные поддерживающие криволинейные стальные элементы во внутреннем слое, подчеркивая преимущества тракционной и иммобилизационной терапии, которая может эффективно поддерживать позвоночник и поясничный отдел, усиливать сокращение поясничных мышц и лучше лечить поясничные боли, вызванные такими состояниями, как грыжа поясничного диска, анкилозирующий спондилит, остеофиты поясничного отдела позвоночника, гипертрофия поясничного отдела и спинальный стеноз.
Он очень прост в использовании, а привязь можно отрегулировать в соответствии с типом вашего тела или уровнем комфорта, будь то ходьба для упражнений, амбулаторное передвижение или отдых в постели без помех для лечения.
Поэтому, если подходить к проблеме комплексно, использовать правильный метод и уделять внимание постоянному лечению, боль в пояснице можно вылечить!
7. лечение дискогенной боли в пояснице
(1) Нехирургическое лечение включает
① Ежедневное домашнее лечение.
(ii) медикаменты.
(3) Тракционная терапия.
④ физиотерапия.
(⑤) Терапия туй-на.
(vi) Акупунктурная терапия.
(vii) Герметизирующая терапия.
(viii) Малая акупунктурная терапия.
(2) К хирургическому лечению относятся.
(i) традиционная открытая операция (включая: гемивертебральную ламинэктомию, тотальную ламинэктомию, трансабдоминальную операцию на дисках).
(ii) межпозвоночная дискоскопическая хирургия.
(iii) искусственная замена поясничного диска.
8.Минимально инвазивное интервенционное лечение
(1) химиолитическая терапия коллагеназой
(2) инъекционная терапия озоном.
(3) Чрескожная лазерная декомпрессия межпозвоночного диска
(4) Техника пункции мишени радиочастотной термокоагуляции.
9. физиотерапия, массажная терапия и акупунктура
Физиотерапия включает электротерапию, трехмерное вытяжение, распаривание китайских трав, теплолечение и другие методы, которые в основном преследуют те же цели, что и туй-на и акупунктура. Основная цель физиотерапии — облегчить клинические симптомы пациента, а не вылечить болезнь. Поскольку большинство пациентов с поясничным синостозом страдают от хронического напряжения поясничных мышц, грушевидные мышцы напряжены, а нервы, сдавленные грыжей поясничного диска, спазмированы в местах прохождения нервов, поэтому в больницах обычно используют физиотерапию, массаж и акупунктуру для снятия напряжения и спазма мышц. Поэтому пациенты, прошедшие физиотерапию, будут чувствовать себя более комфортно во время физиотерапии. Физиотерапия, массаж, акупунктура и другие методы лечения используются только в сочетании с лечением грыжи поясничного диска. Если состояние серьезное, можно найти только другие методы лечения.
10. Хирургическое лечение
(1) Обычная открытая хирургия: Обычная открытая хирургия включает: тотальную ламинэктомию, гемиламинэктомию, трансабдоминальную операцию на дисках, сращение тел позвонков и так далее. Целью операции является непосредственное удаление пульпозного ядра больного поясничного диска и снятие компрессии нервного корешка в лечебных целях. Из-за особого физиологического положения поясничного отдела позвоночника хирургическое вмешательство разрушает нормальную физиологическую структуру поясничных позвонков, что приводит к ряду побочных реакций, таких как послеоперационная нестабильность поясничного отдела позвоночника, послеоперационные рубцовые спайки и непреднамеренное повреждение нервных корешков во время операции. Это стало серьезной проблемой для медицинской профессии.
(2) Лизис коллагеназы: Основным компонентом межпозвоночного диска человека является коллагеновая ткань. Используя специфическую растворимость коллагеназы в молекулах коллагена, коллагеназа может быть введена в грыжевую часть диска для разрушения и растворения коллагенового компонента грыжевого материала, что может полностью достичь цели — сделать грыжу меньше и исчезнуть, тем самым снимая компрессию нервов и улучшая клинические симптомы.
(3) Озоновый нуклеолиз (PIMOI): при этом методе лечения тонкой иглой делается прокол межпозвоночного диска и вводится небольшое количество газа озона для обезвоживания и атрофии пульпозного ядра с целью декомпрессии межпозвоночного диска. Основной принцип заключается в использовании мгновенной и мощной окислительной функции озона для достижения обезвоживающего, противовоспалительного и обезболивающего эффектов.
(4) Чрескожная лазерная декомпрессия поясничного диска (PLDD): лазерная энергия используется для углубления больного пульпозного ядра, уменьшения давления внутри диска, а также облегчения и устранения компрессии седалищного или спинномозгового нерва.
(5) Перкутанная эндоскопическая дискэктомия (PED): Существует два вида дискоскопии: боковая дискоскопия и задняя дискоскопия. Латеральная дискоскопия — это дополнительная система дискоскопии, основанная на эксцизионной аспирации. Это делает более безопасным и эффективным проведение аспирации под дискоскопическим контролем. Задний подход сочетает в себе преимущества латерального подхода и техники малого межламинарного отверстия, при этом делается лишь небольшой разрез в соответствующей точке поражения диска и вставляется дискоскопическая система.
(6) Перкутанная поясничная дискэктомия и аспирация (PLD): под контролем изображения рабочий троакар вводится непосредственно в диск и часть пульпозного ядра удаляется с помощью пинцета и системы отрицательного давления, тем самым снижая давление внутри диска, ослабляя давление на фиброзное кольцо и уменьшая компрессию нервных корешков.
(7) Принцип безопасности целевой терапии радиочастотной термокоагуляции является высокоэффективным и безопасным
Лечебный электрод радиочастотного инструмента для нервной системы составляет всего 0,7 мм, как и акупунктурная игла, в лечении не используется анестезия, анальгетики, антибиотики, гормоны, только процесс физического изменения, никаких побочных эффектов для человеческого организма, он удаляет больное ядро непосредственно, не причиняя вреда нормальной ткани, что делает лечение более экологичным и гуманизированным.
① Точное нацеливание
Мишень для лечения радиочастотной термокоагуляцией точно позиционируется на рентгеновском аппарате с С-образным манипулятором, определяется при цифровой субтракции и направляется непосредственно на больное ядро под точным руководством навигационной системы, с точностью данных менее 1 мм и угловой погрешностью менее 1 градуса, что делает лечение более точным и эффективным.
② Определите нерв
Нервная система может быть точно идентифицирована и стимулирована радиочастотным инструментом, который может измерять нервы в пределах 1 см от зоны лечения и точно различать моторные и сенсорные нервы, что означает невозможность повреждения нервов пациента во время лечения.
③ Точная идентификация тканей
Функция отображения импеданса уникальна для этого устройства и может точно определить фиброзное кольцо пульпозного ядра, кальцифицированные точки, кость и кровеносные сосуды, а также точно отобразить их с помощью тонов и цифр, что делает лечение более точным и безопасным.
④ Контролируемая температура
Радиочастотный инструмент может быть настроен на любую температуру с погрешностью менее 2°C, что обеспечивает безопасность во время лечения, отсутствие инфекции и термических повреждений после лечения.
⑤ Точный расчет
Объем удаляемого очага поражения точно рассчитывается до начала процедуры, что позволяет удалить как можно больше очага поражения, делая лечение более эффективным.
Радиочастотная термокоагуляция — это лечение, которое непосредственно денатурирует, коагулирует, сокращает и уменьшает размер пульпозного ядра в выступающей части, вызывающей заболевание, снимает компрессию и редко травмирует нормальное пульпозное ядро, при этом непосредственно блокируя высвобождение гликопротеинов и бета-протеинов в пульпозном ядре. Не нужны местные анестетики, гормоны и антибиотики, что делает процедуру экологичной и безопасной. Толщина иглы для пункции радиочастот составляет всего 0,2 мм, поэтому пациент испытывает очень слабую боль во время пункции, а операция безопасна. Радиочастотная направленная терапия грыж межпозвонковых дисков — это новый малоинвазивный метод лечения, который отличается высокой эффективностью, безопасностью, простотой выполнения и низкой стоимостью. Это качественный скачок вперед в минимально инвазивном лечении грыж межпозвонковых дисков.
(8) Минимально инвазивное лечение дискогенной боли в пояснице
Минимально инвазивные методы лечения дискогенной боли в пояснице включают в себя
(i) чрескожная пункционная криопластика пульпозного ядра.
(ii) чрескожное пункционное радиочастотное лечение межпозвоночного диска.
(iii) Чрескожная чрескожная лазерная вапоризация.
④ Эндоскопическая диагностика межпозвонкового отверстия Joimax плюс различные методы радиочастотной, лазерной и абляционной терапии.